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专题
痢疾是常见病、多发病之一 ,有时也会发生大规模传染。此病虽不属什么疑难病症 ,而它却极大地危害着人民的身体健康。据笔者经验 ,该病用中医中药治疗其效甚佳 ,方中宜适量选用大黄。现将其机理及用法述之于后 :
大便次数增多、里急后重、便有脓血为痢疾的主要症状 ,其发病机理为湿热阻滞、气机不畅。“伤寒不寒 ,痢疾不利”的说法虽不全面 ,但也道破了其发病机理及治疗法则。《内经》称其病为“肠澼” ,后世更明确地称为“滞下” ,这些都说明治疗痢疾应以通利为主 ,何况肠属六腑 ,宜“泻而不藏”。这就是笔者在痢疾治疗中应用大黄的理论依据。
大黄是苦寒攻下药 ,《本草纲目》关于大黄的功能主治中亦有“下痢赤白、里急腹痛”的论述。经现代药理研究 ,它对大肠杆菌、痢疾杆菌等多种致病菌有较强的抑制和杀灭作用。大黄药用有生用和酒蒸之分 ,临床宜对症选用。
寒邪外束 ,因郁热而致痢者 ,可以解表为主 ,佐以少量大黄 ;治痢主方“葛根黄芩黄连汤”若加适量大黄其效更显 ;湿热积聚甚重的赤白痢 ,以便脓血及里急后重为主要症状 ,投“芍药汤”最为适宜 ,若再加 10克大黄其效更佳 ;因毒火下迫所致便血者 ,白头翁汤主之,若再加适量大黄更佳 ;久病体虚而痢不愈者 ,可在健脾强胃之味中佐以少量酒大黄 ,既可清除肠中余毒 ,又有补而不滞之功。
在痢疾治疗中 ,一般不宜用罂粟壳、诃子、肉豆蔻等固涩药 ,以防痢虽止而毒未尽之患。
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