夏天 ,孩子容易发生腹泻 ,特别是 1岁以下婴儿更容易发生。全世界每年死于腹泻的儿童高达 500万～ 1800万。在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。腹泻的原因有多种 ,其中夏季最为多见的感染性腹泻 ,最常见的病原有 :大肠杆菌和痢疾杆菌。

    大肠杆菌肠炎有四种

    大肠杆菌肠炎分为致病性大肠杆菌肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎和出血性大肠杆菌肠炎四种。前两种肠炎的临床表现 ,一般不发热或低热 ,腹泻多为水样便 ,量多 ,含有粘液 ,有腥臭味 ,在显微镜下检查可见少量白细胞 ,大便培养可有致病性大肠杆菌 ;侵袭性大肠杆菌肠炎 ,临床表现与细菌性痢疾相似 ,起病急 ,发热可达 40℃ ,中毒症状重 ,大便次数多 ;常带脓血 ,在显微镜下可见多数白细胞 ,所以常误诊为细菌性痢疾 ,但大便培养无痢疾杆菌生长 ;出血性大肠杆菌肠炎 ,在我国较少见 ,腹泻开始为水样便 ,数日后变为肉眼血便 ,少数病儿可发生溶血性尿毒症。

    普通型菌痢最多见

    细菌性痢疾 (简称菌痢 ),是痢疾杆菌引起的 ,人群对痢疾普遍易感。痢疾又分普通型痢疾、中毒性痢疾和慢性痢疾 ,绝大多数为普通型 ,临床表现有发热、体温常在 39℃以上 ,有呕吐、腹痛和里急后重 ,由于直肠经常受到炎症刺激 ,所以患儿总想解大便 ,但又解不出多少 ,这种现象叫“里急后重”。大便每日数十次 ,初为水样或糊状 ,继而为粘液脓血便 ,体弱者常有脱肛 ,腹泻频繁可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。中毒性痢疾近年来有减少趋势 ,此型病人多为 2～ 7岁孩子 ,由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈 ,微循环发生障碍。临床表现高热、萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风 ,甚至昏迷、休克 ,病情凶险。中毒性痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显 ,所以 ,在痢疾高峰季节 ,孩子突然高热、抽风、面色灰白 ,家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。慢性痢疾婴幼儿少见 ,多因诊断不及时 ,治疗不彻底所致 ,细菌耐药、患儿身体虚弱 ,病情超过 2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻 ,食欲低下 ,大便粘液增多 ,身体逐渐消瘦 ,预后不好。各型菌痢大便镜检可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞 ,大便可培养出痢疾杆菌。

    止泻药别急着用

    孩子出现腹泻后 ,许多家长都希望医生给孩子止住泻。家长焦急的心情可以理解 ,但其请求医生是不能接受的 ,因为在腹泻的急性期 ,腹泻液中含有大量致病微生物及其产生的肠毒素 ,止泻药抑制肠蠕动 ,延迟粪便排出 ,会使大量的致病微生物滞留肠腔 ,毒素被肠道吸收。所以 ,过早止泻对患儿是不利的 ,特别是夏秋季 ,感染性腹泻多 ,不能用止泻药 ,如果病程持续较长 ,中毒症状消失 ,大便镜检白细胞很少 ,可以适当给些减少肠蠕动的药。

    抗生素也不要滥用

    不是所有的孩子腹泻都适用抗生素治疗。腹泻的孩子不仅要做大便显微镜检查 ,而且有些需要做大便细菌培养。如有致病菌生长 ,必须做药物敏感试验 ,根据试验结果 ,选用有效抗生素 ,这样才能取得较好疗效。大便细菌培养和药物敏感试验结果回报前 ,应由医生根据发病季节、年龄、临床表现及大便显微镜检查结果做出初步判断 ,凭临床经验选用疗效可靠的抗生素 ,结果回报后再进行调整 ,家长不要盲目在家给孩子滥用抗生素治疗。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2