“逆流挽舟”的本意是在逆流、急流中挽救舟船上行 ,有力挽狂澜之意。借用到中医学 ,是清初三大名医之一喻昌用来治疗痢疾的一种方法 ,又称急流挽舟法。
本法以《黄帝内经》“病从外到内者 ,治其外 ;从外到内而盛于内者 ,先治其外而后调其内”为理论基础。喻昌的提法更明确 ,他认为痢疾是由于“阳邪陷于阴分 ,当提邪出表 ,急流挽舟 ,扭转趋下之势” ,故用人参败毒散治之。
本法主要适用于痢疾初期兼有表证 ,即外感挟湿证。患者除痢下赤白、腹痛下坠外 ,还兼有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗等症状。此外 ,对于内伤性下痢 ,如久痢、休息痢等 ,属于阳气下陷者 ,也可应用。其代表方除人参败毒散外 ,还有葛根汤、荆防吸毒散等。本法用药特点以解表药为主 ,旨在使从表陷里之邪仍由里出表 ,因而能收到不治痢而痢自止之效。必要时 ,应酌情加入益气药、导滞药和清利湿热药。但本法毕竟选药偏辛温香燥 ,对表证已解 ,湿热内盛之痢疾 ,则应慎用为妥。
病人黄某近几天因天气炎热 ,进食生冷瓜果 ,晚上又喜卧室外 ,遂骤然起病。先头痛身重 ,恶寒发热 ,后出现腹痛 ,痢下赤白脓血 ,日10余次。曾在某医院就诊 ,查大便见“痢疾杆菌”及大量脓细胞 ,少许红细胞 ,诊为“急性菌痢”。用木香槟榔丸、保和丸等治疗。 1天后 ,患者寒热不退 ,大便次数更多 ,腹痛、里急后重更甚 ,且不思饮食 ,倦怠乏力。笔者察其舌脉 ,苔白腻 ,脉浮数无力。思患者病起外感 ,表证仍存 ,前医用药舍表攻里 ,表不解而里证难除 ,故改用人参贩毒散加味。处方 :人参、荆芥、防风、茯苓各 12克 ,柴胡、前胡、完活、独活、枳壳、桔梗、川芎各 10克 ,甘草、薄荷各 6克。服 3剂 ,表解里和 ,痢下渐止。去荆芥、防风、川芎 ,又 3剂诸症悉愈。
