日前 ,本报记者就女性痛经的中医药治疗方法采访了上海市中医医院胡国华副院长。痛经是指妇女在经期及其前后 ,出现小腹或腰部疼痛 ,甚至痛及腰骶。每随月经周期而发 ,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷 ,甚至昏厥 ,给工作及生活带来影响。目前 ,临床将其分为原发性和继发性两种。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者 ,故又称功能性痛经 ,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。

　　痛经的中医治疗原则以调理冲任气血为主 ,再根据不同病机分别采取活血化瘀 ,行气理气 ,温经散寒 ,除湿 ,益气补血 ,益肾养肝等法治疗 ,效果明显。

　　1.气滞血瘀

　　主证 :每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按 ,经血量少 ,或排出不畅 ,经色紫暗有块 ,血块排出则疼痛减轻 ,胸胁乳房作胀 ,舌质紫暗等或有瘀点 ,脉弦。

　　治法 :活血化瘀 ,行气止痛。

　　方药 :膈下逐瘀汤、桃红四物汤、加味没竭汤。

　　2.寒凝胞中

　　(1)阳虚内寒

　　主证 :经期或经后小腹冷痛、喜按 ,得热痛减 ,经量少 ,色暗淡 ,腰腿酸软 ,小便清长 ,苔白润 ,脉沉。

　　治法 :温经散寒 ,暖宫止痛。

　　方药 :温经汤、痛经丸等。

　　(2)寒湿凝滞

　　主证 :经前或经期小腹冷痛 ,得热痛减 ,按之痛甚 ,经量少 ,色暗黑有块 ,恶心呕吐 ,畏寒 ,便溏 ,苔白腻 ,脉沉紧。

　　治法 :温经散寒除湿 ,活血理气止痛。

　　方药 :少暖逐瘀汤等。

　　3.湿热下注

　　主证 :经前、经期少腹胀痛 ,经量多 ,色红 ,质稠或有块 ,平日带下色黄或有秽臭 ,舌红苔黄腻 ,脉弦数。

　　治法 :清热除湿 ,化瘀止痛。

　　方药 :银甲丸、妇炎净胶囊等。

　　4.气血虚弱

　　主证 :经期或经净后 ,小腹隐痛、喜揉按 ,月经色淡量少 ,质稀 ,伴神疲乏力 ,面色苍白 ,舌淡苔薄 ,脉虚细。

　　治法 :益气补血调经止痛。

　　方药 :圣愈汤、八珍益母丸等。

　　5.肝肾亏虚

　　主证 :经净后小腹隐痛、腰酸 ,经血量少而质薄 ,经色暗淡 ,或有头晕耳鸣 ,小腹空坠不温 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉沉细。

　　治法 :益肾养肝调经止痛。

　　方法 :乌鸡白凤丸、调肝汤等。

　　服药时间颇为重要 ,实证痛经宜在经前 7～ 10天开始服药 ,在月经来潮、痛止停服。虚性痛经 ,重在平时调理。虚实夹杂着 ,经前按实证治疗为主 ,经原则以虚证调补。痛经的治疗一般以 3个月为一个周期 ,在停药 3个月后看痛经发作与否来确定治疗效果。

　　中医认为女性在经期或经期前后 ,血海由满盈而溢泻 ,气血变化急骤 ,易受各种致病因素的影响 ,病邪乘虚侵袭 ,便可发生痛经。几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感 ,更加重了痛经的发作 ,以致产生恶性循环。因此 ,必须重视预防及治疗痛经。平时应保持心情舒畅 ,防止肝郁致痛 ,消除经前恐俱心理 ,学习生理卫生知识 ,认识和正确对待月经来潮。另外注意经期卫生 ,避免剧烈运动 ,经前经期忌生冷、慎起居、少游泳、少涉水 ,并保持外阴清洁。

    (胡国华 :上海市中医医院副院长医疗专长 :痛经、月经不调、产后病、盆腔炎、不孕症、更年期综合征专家门诊时间 :星期三上午 )