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18岁的小林从 13岁初潮开始即有痛经 ,每次行经都有较剧烈的腹痛。近两年来 ,痛经逐渐加重 ,每次行经都出现一过性昏厥。曾做过头颅CT、脑电图、心电图等检查 ,均未发现异常。就诊时见 :面色苍白、形体消瘦、语声低微。家长代诉 :平时纳差、大便溏薄、寐差、容易感冒。查 :舌质淡胖 ,脉细软。中医辨证属气血两虚、脾阳不足 ,经间期予培补气血、调理脾胃以改善体质 ,经期益气活血 ,使经血流畅。经治疗小林的痛经有了很大缓解 ,遵医嘱注意饮食调养和适当锻炼数月后症状基本消失。随防年余 ,昏厥未再发作。
这种原发性痛经在未婚女子中较多见 ,多数在月经初潮或初潮后不久发病 ,腹痛主要位于小腹正中 ,喜温、喜按。轻者用热水袋稍敷即能缓解 ,重者可伴有恶心呕吐、头晕、冷汗 ,甚至出现一过性昏厥。本病的发生可能与子宫发育异常、子宫平滑肌痉挛、经血流出不畅及受寒饮冷、情绪紧张、全身健康状况欠佳等因素有关。这类患者往往查不出有明显的器质性病变 ,一般随着发育、健康状况的改善或结婚、生育会自行减轻或消失。但为了减轻痛苦、减少精神压力以及早期发现可能存在的器质性疾病 ,必要的治疗还是需要的。
西医治痛经主要是对症处理 ,即在发作时用些解热镇痛药物如安乃近、去痛片等 ,虽然当时止痛效果好 ,但治标不治本。中医治疗着重辨证 ,着重整体调理。平时以补养调理为主 ,经期则以温经活血、化瘀止痛为主。前者常用当归补血汤、十全大补汤加减 ,也可用归脾丸或十全大补丸等成药 ,每次 5g,每日 2次 ,出现经期延迟可用艾附暖宫丸 ,用法同前药 ;后者常以桃红四物汤、失笑散为底组方 ,亦可服用益母草膏或益母草冲剂。长期以来 ,传统医学还总结出不少验方、外治方 ,治痛经行之有效且简便迅速。
1.生姜 3片、赤砂糖 (或红糖 )30g ,煎汤热服 ,如加艾叶 9 g共煎 ,止痛效果更好。
2.香桂活血膏与丁桂散敷贴关元穴 (位于腹正中线上 ,脐下 3寸处 )能理气活血、温经散寒止痛。
3.以艾条灸关元穴、气海穴 (位于腹正中线 ,脐下 1. 5寸处 ),或针刺强刺激双侧三阴交穴 (足内踝正中直上 3寸处 ),均有即时止痛之效。
4.乌骨鸡 1kg ,黄芪 100g ,黄酒适量 ,煮熟 ,于经间期服用 ,分 3天服完。能改善体质 ,缓解痛经。
本病常发生于身体虚弱的少女 ,虽然治之有方 ,但还要重视预防。经期注意卫生、保暖 ,避免涉水、淋雨、精神紧张、过度疲劳 ,保持心情愉快 ,忌食生冷、酸辣饮食。另外 ,加强营养、适当锻炼以增强体质 ,在很大程度上能减少或减轻痛经的发作。

