痛经是妇女在经期或经行前后呈周期性小腹疼痛为主症的月经病 ,分原发性和继发性两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经 ,其发生原因与月经期子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。笔者近年来运用官桂吴茱萸汤治疗 63例 ,取得满意疗效。
一、临床资料
一般资料 :本组年龄 12～ 18岁 ,平均 15. 3岁 ;病程最短者 1个月 ,最长者 3年,其中半年以上者 54例 ;症状均以小腹疼痛为主 ,其中疼痛剧烈 ,伴恶心、呕吐者 15例。
诊断标准 :(1)有痛经病史 ;(2)常见于青春期少女 ,多在初潮后 6～ 12个月发病 ;(3)症状特点 :小腹冷痛 ,喜暖喜按 ,月经色黯有血块 ,苔多白腻 ,脉沉紧 ;(4)通过妇科检查及 B超、腹腔镜检查 ,无器质性病变。
二、治疗方法
经前 3天开始服用官桂吴茱萸汤加减 ,连服 6剂。经期过后 ,服用成药乌鸡白凤丸 ,每服 1丸 ,日 3次。
官桂吴茱萸汤药物组成及加减 :官桂 12克 ,吴茱萸 6克 ,炮姜 6克 ,小茴香 6克 ,元胡 1 5克 ,没药 6克 ,赤芍 9克 ,五灵脂 12克 ,当归 18克 ,川芎 9克 ,香附 24克 ,丹参 30克 ,益母草 24克。常规煎服 ,日 1剂。月经量多者去川芎 ,加乌贼骨 30克、茜草10克、黑荆芥 6克 ;血块多者加炒红花 9克 ;月经量少者加红花 12克、桃仁 15克 ,赤芍倍量 ;痛甚伴恶心呕吐者重用吴茱萸至 10克 ,加黄连 3克。
三、疗效观察
疗效标准 :疼痛消失 ,连续 3个月经周期无复发为治愈 ;疼痛减轻或疼痛消失 ,但不能维持 3个周期为好转 ;疼痛未见改善为无效。
结果 :63例中治愈 52例 ,占 82. 5%;好转 9例 ,占 14. 3%;无效 2例占 3.2%。总有效率 9 6. 8%。
四、典型病例
高某 , 15岁 ,学生 , 14岁月经初潮 ,半年后出现痛经。本次初诊 ,患者经行已 3天,经前 1天和经期时发下腹绞痛 ,喜暖喜按 ,经行量少 ,发作时恶心呕吐 ,身困倦 ,苔白腻,脉沉紧。经妇科和 B超检查无器质性病变。诊断 :青春期原发性痛经。辨为寒凝血滞 ,予官桂吴茱萸汤 ,吴茱萸用 10克 ,另加黄连 3克。二诊时 ,疼痛明显减轻。因当日经期已过,停汤剂 ,改用乌鸡白凤丸。下次经行前 3天又连服本方 6剂。如此用药 , 3个月后痛经未作。随访半年无复发。
五、体会
官桂吴茱萸汤是河南省著名中医门成福教授的经验方。本病多属寒凝血滞 ,而官桂吴茱萸汤能温经通瘀 ,理气止痛 ,故切中病机而收效。方中官桂、吴茱萸、炮姜、小茴香、香附为发作时必用之关键药 ,能标本同治。平时服乌鸡白凤丸 ,意在补肝益肾 ,固本防复发。
