我们知道 ,痛经当属病态。这首先需要弄清楚是否患有妇科疾患 ,是原发性还是继发性痛经 ?生殖器官无明显器质性病变的痛经称为原发性痛经 ,多见于未婚或已婚未孕的妇女。生殖器官有器质性病变引起的痛经为继发性痛经 ,多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症以及盆腔炎。如有子宫内膜异位症时 ,其特点就是痛经程度不断加重。因为随着月经期的出血 ,异位的内膜可以不断增大 ,月经期腹痛也不会好转。如果痛经发生于人工流产或妇科手术之后 ,多由于合并感染所致。结合这些特点 ,医生进行妇科检查以后很容易就能够作出诊断 ,并给予治疗。
如果没有可以查出的妇科疾患 ,痛经的原因可能与下列因素有关 :
子宫因素 :子宫颈管狭窄或子宫过度屈曲都可使经血流通不畅 ,刺激子宫肌肉收缩过强引起痛经。据观察 ,子宫发育不良者月经期由于子宫肌肉不协调的收缩 ,也可引起痛经。
内分泌因素 :已经证实 ,前列腺素可增加子宫肌肉收缩的强度。雌二醇可促进前列腺素过量产生 ,又是雌激素的代谢产物。所以 ,体内雌激素水平相对偏高时 ,可使痛经的发生率增高。这多见于月经失调的患者。精神因素 :有些精神紧张、感觉过敏的患者 ,对于经期的一般不适也会觉得极大痛苦。
体质因素 :贫血或患有其他慢性疾患时也常伴有痛经。
治疗痛经 ,最好的办法应该是对症治疗 ,去除致病的因素。在痛经发作期间只能先使用解痉药物 ,如复方颠茄片、 65 4— 2口服或注射等 ,都有一定的效果。对抗前列腺素的药物 ,如复方阿斯匹林、消炎痛等 ,最好于月经开始前就使用,月经来潮后再用就来不及了。对于来经后腹痛剧烈、出冷汗、恶心呕吐、辗转不安等症状的出现 ,如使用止痛药 ,需在医生指导下使用。
祖国医学对痛经有独到的见解 ,将其病因分为 :气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱三大类型 ,分别辨证施治 ,也能取得一定疗效。不过仍应于下次月经前 3～ 5天开始服用中成药或汤剂 ,至经期开始时停止。一般也需要服用 3个月才能有效。
