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专题
痛经的主症是伴随月经周期出现小腹疼痛 ,辩证时首先应识别疼痛的属性 ,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度 ,结合月经的期、色、量、质、兼症、舌、脉 ,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者 ,多属实 ;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者 ,多属虚 ;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实 ;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。临床需详细鉴别。
痛经以气滞血瘀证为多 ,主要表现为每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按 ,经血量少 ,或排出不畅 ,经色紫暗有块 ,血块出则疼痛减轻 ,胸胁乳房作胀 ,舌质紫暗 ,舌边有瘀点 ,脉沉弦。治应活血化瘀 ,行气止痛。方以血府逐瘀汤加减 :当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
另外还可应用饮食疗法如艾叶粳米粥 :鲜艾叶 40克 (干品减半 )、粳米 50克、红糖适量。先将艾叶加水煎煮 ,取汁 500毫升 ,再将粳米淘洗干净 ,对入药汁 ,以武火煮沸 ,加红糖搅匀 ,改用文火煮至米烂汤稠为度。从月经过后 3天开始服 ,在下次来月经前 3天停服 ,每日 2次 ,早、晚空腹温热服食 ,适用于虚寒性痛经。
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