异位妊娠 ,又称宫外孕 ,是指妊娠胚胎不是怀在子宫腔内 ,而是怀在宫腔以外的器官 ,其中以输卵管妊娠最为多见 ,约占 9 5%以上 ,所以 ,通常所说的异位妊娠是指输卵管妊娠。若为其他器官妊娠 ,则都指明患病器官的名称 ,如卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管妊娠是育龄妇女常见的急腹症 ,近年来 ,它的发生率有逐年上升的趋势。

　　异位妊娠发生破裂、腹腔内大量出血时 ,症状、体征大多十分典型 ,所以诊断较易。但患者常常会因腹腔内出血过多而休克 ,甚至死亡 ;即使绝大多数都能经抢救而脱险 ,但患侧的输卵管常常被切除 ,患者的健康也会受到很大损害。我们希望能在异位妊娠破裂之前 ,即临床上所说的早期异位妊娠阶段就能作出确诊 ,得到及时治疗 ,不仅可确保生命安全 ,还可保全患侧输卵管 ,这对有生育要求的妇女具有十分重要的意义。处于疾病早期的早期异位妊娠 ,因输卵管上的妊娠病灶没有破裂 ,临床症状和体征缺乏或不典型 ,导致诊断困难。诊断不确定 ,治疗措施难以落实 ,直至病灶破裂 ,腹内出血 ,才得以确诊 ,患者为此须付出沉重代价。

　　巳经发生破裂的异位妊娠 ,为抢救患者生命 ,通常都需采取快速、有效的手术疗法 ,输卵管大多难以保留 ,需要切除 ,。而早期异位妊娠的治疗方法较多 ,且都能保全输卵管 ,常用的方法有 :药物保守治疗、剖腹探查和腹腔镜手术。那么 ,如何来选择治疗方案呢 ?

　　药物保守治疗都是通过药物杀死异位妊娠的胚胎 ,达到既治愈异位妊娠 ,又能保留输卵管的目的。常用的药物有氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药 ,用于治疗早期异位妊娠的剂量很小 ,不会造成药物对人体的不良危害 ,是一种安全、有效的治疗方法。可以通过静脉给药 ,也可肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素的拮抗剂 ,是药物流产的主要药物之一 ,用于异位妊娠的治疗也有较满意的疗效。药物治疗的方法并非所有早期异位妊娠患者均可采用 ,它通常用于病灶较小 (孕囊直径小于 3. 5厘米 ),血绒毛膜促性腺激素小于 5ｎｍｏｌ/Ｌ ,且须血常规及肝、肾功能正常的患者。药物治疗患者中 ,约有 10%左右不能一次成功 ,需行第二次治疗。尚有少数患者在治疗过程中发生破裂 ,需接受剖腹手术或腹腔镜手术。

　　剖腹手术是开腹后 ,切开妊娠处的输卵管壁 ,取出胚胎后再修复输卵管壁 ,从而达到了既去除病灶 ,又保留输卵管的目的。它的治疗效果肯定 ,都是一次治愈 ,但有可能因开腹手术而引起盆腔粘连 ,影响日后妊娠。

　　腹腔镜手术不必开腹 ,只需在脐轮处及下腹部穿刺 3— 4个小孔即可完成手术。术后 ,腹壁上只留下数个圆形小疤痕 ,不影响美观。腹腔镜手术是微创手术 ,组织损伤小 ,术后恢复快 ,手术并发症少 ,术后生育功能的恢复情况与剖腹手术相当 ,由于腹腔镜手术的创伤小、术后盆腔粘连少 ,所以 ,术后的妊娠率高于剖腹手术。

　　这 3种治疗方法的住院时间以腹腔镜手术最短 ,通常于术后 4天左右即可出院 ,剖腹手术于术后 7天左右出院 ,而药物治疗的时间最长 ,通常约需半个月以上方可出院。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3