肺气肿可以手术治疗吗 ?过去 ,这种疾病一直被外科视为“禁区” ,如今新兴的胸外科减容手术使之得到了突破。
北京工人李吉患慢性支气管炎后 ,内科治疗十余年不愈 ,转化为重度肺气肿 ,气喘多痰 ,呼吸困难。住进北京军区总医院胸外科 ,主任刘吉福为他制定了最新的手术方案──减容术。医生先在病人的腋下切开 1公分的微小刀口 ,将胸腔镜缓缓插入 ,计算机屏幕上清楚地显示出患者的肺部图像 :约有 30%的肺组织过度膨胀 ,形成病态疱状结构 ,残气量是正常人的 5倍 ,空气只进不出 ,丧失气体交换功能。医生将微型缝合切割器放入胸腔 ,先缝会再切割 ,清除了肺部无功能的病变组织。 1小时后 ,手术顺利完成。病人 13天康复出院 ,肺功能增加了 52% ,呼吸比原先通畅多了。
慢性支气管炎、肺气肿 ,是一种较难治疗的常见病 ,被称为“不死的癌症” ,患病率约为 10% ,北方地区高于南方地区 ,吸烟者高于不吸烟者。病人过度膨胀有肺泡压迫邻近组织 ,使肋间隙增宽 ,肺间质血管减少或消失 ,大量残气滞留,严重破坏气体交换。久而久之 ,病人由肺气肿恶性发展为肺动脉高压、肺心病、肺心脑等。传统方法多采用内科药物保守治疗 ,但对于中晚期重症患者几乎无效。
肺减容手术是 9 0年代国际医学界新兴的一项胸科技术 ,我国在近两年也进行探索。它通过手术方法切除膨胀变形而又成为障碍的“无用肺” ,为胸腔“松绑减压” ,从而达到改善通气环境 ,加强隔肌运动的目的。该手术运用胸腔镜 ,采用腋下微小切口 ,刀口小 ,时间短 ,效果安全可靠。病人可同期或分期做左肺和右肺减容手术。主任刘吉福在意大利米兰大学专攻此项课题 ,已成功地为 23名患者做了肺减容手术。两年随访结果表明 ,患者恢复状况良好 ,时间肺活量平均提高了 41% ,残气量降低了 28% ,血内氧分压提高了 12. 6毫米汞柱。这项技术开辟了国内治疗慢性阻塞性肺疾病的新途径 ,在去年首届胸外科中青年医师学术研讨会上交流论文后 ,引起与会专家广泛兴趣。
