毒品的危害是非常大的 ,不仅令人成瘾 ,而且可损害人体的各个器官。很多毒品都可对心血管系统产生直接毒性 ,静脉注射毒品也会对循环系统产生不良反应 ,导致细菌性心内膜炎者并非少见。
细菌性心内膜炎是注射使用海洛因者最常见的全身化脓性并发症之一 ,金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌 ,链球菌、假单胞杆菌及一些少见微生物也可引起此病。国外的一项研究指出 , 70%的细菌性心内膜炎是由金黄色葡萄球菌引起 ,而在非吸毒者中 ,更多的则由链球菌引起 ,而且常发生于曾有风湿病或其他心脏病的患者。
有人报道静脉注射毒品致细菌性心内膜炎者 12例 ,均有发热、进行性面色苍白、白细胞增高等全身炎症表现 , 10例有咳嗽、咯黄色脓痰或血痰、胸痛、呼吸困难。进一步的检查发现 ,本组病例有以下特点 :
青年男性多见。
多天心脏病基础。
多为急性右心内膜炎。
较少听到典型心脏杂音。
病原菌以球菌尤以金黄色葡萄球菌为多 ,全身中毒症状明显。
并发症多 ,心力衰竭、肾损害、肝炎等亦较常见。
静脉注射毒品者出现不明原因的发热、咳嗽、胸闷等表现 ,应当警惕细菌性心内膜炎的发生 ,及时到医院检查 ,超声心动图和血培养对本病的诊断有重要价值。有些人由于没有及时到医院检查 ,进行不正规的治疗 ,不仅疾病未愈 ,还多被误诊为肺炎、肾炎等疾病 ,造成不应有的损失。
在高效的抗生素治疗之前 ,该病的死亡率很高 ,有时 ,即使细菌感染得到控制 ,但遗留的不可逆的心脏结构的损伤可导致充血性心力衰竭 ,无菌性栓塞或心脏脓肿破裂。因此 ,发生细菌性心内膜炎后必须及时治疗 ,治疗的原则是尽量依据血培养和药敏试验选用抗生素 ,大剂量联合使用 ,疗程一定要足够。二是治疗要用 6～ 8周或更长时间 ,瓣膜破坏严重者要及早考虑外科手术治疗。
