急性肠胃炎和细菌性痢疾 (简称菌痢 )是小儿时期常见的两种疾病 ,多发于夏秋季 ,通过摄入不洁食物和污染的水而传播。临床上 ,这两种病患儿都有发烧、呕吐及腹泻症状 ,易混淆 ,甚至误诊。那么究竟如何鉴别呢 ?

　　一问 :肠炎患儿往往起病急 ,先有呕吐 ,为胃内容物 ,量多 ,呕吐次数也多 ,继后开始腹泻 ,拉黄色稀水便 ,同时伴有发热 ,但多无明显腹痛 ;菌痢患儿常先有发烧 ,多为高热 ,随后腹泻 ,少有呕吐 ,发病后伴有腹痛与里急后重 (大便后还想便 ,便不净感 )症状。

　　二观 :肠炎患儿大便呈黄色或黄绿色 ,水分较多 ,粪质较少 ,有时呈“鸡蛋汤样” ,有的大便中混有少量粘液 ,有酸臭味 ;菌痢患儿大便开始为黄稀便 , 1— 2天内转变成典型的粘胨脓血便。

　　三查 :肠炎患儿由于大便次数较多 ,且每次大便量也多 ,加上发烧 ,频繁呕吐 ,容易发生脱水症 ,患儿表现口渴、少尿 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ;菌痢患儿虽然每天大便可达 10— 25次 ,但每次大便量少 ,往往脱水症状不明显 ,而全身中毒症状较严重 ,少部分患儿表现高烧持久不退 ,面色苍白 ,精神萎靡 ,甚至抽风、休克或昏迷。

　　四检 :在显微镜下 ,肠炎患儿大便可见到脂肪球、粘液及少许白细胞 ,但无脓细胞及红细胞 ;菌痢患儿大便中可见大量白细胞、脓细胞及红细胞 ,并有巨噬细胞。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-2