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专题
目前 ,癫痫手术治疗取得了良好效果 ,其中手术时机的掌握至关重要 ,不能太早 ,也不能太晚 ,怎样合理掌握呢 ?
1、通过药物治疗的观察 ,确立难治性。遵循癫痫治疗原则 ,应用两种抗癫痫药物正规治疗失败 ,就基本确定为难治性 ,初步可考虑手术治疗。
2、通过对癫痫严重程度的评价。不同的癫痫类型 ,不同的临床发作其临床严重性方面有明显的差别。如伴意识丧失的临床发作、抽搐性发作、跌倒发作、发作持续时间长、发作伴有精神症状、有造成意外伤害或死亡可能的发作、在白天有发作等。相对来说 ,这些发作在药物控制不满意的情况下 ,需要考虑更积极的外科手术治疗。而对于临床发作症状相对轻微者 ,可以适当推迟手术治疗时间。
3、对于特殊发育时期的治疗态度。儿童和青少年癫痫患者 ,过早的手术治疗容易丧失非手术治疗出现完全缓解的可能性 ,太晚的干预又不可避免地加重了脑部损伤。在正规的药物治疗观察两年以后仍为难治性癫痫 ,应结合具体的癫痫类型 ,发作对患者生活质量的影响 ,患者及家属的态度等因素考虑手术。
4、长期存在的临床发作产生严重的社会心理问题。如不能完成正常的学业 ,影响就业能力 ,影响婚姻状态 ,抑郁、焦虑情绪、心理适应能力差、社交孤立等社会心理问题 ,语言和认知障碍等 ;在这些影响的早期阶段 ,积极而有效的外科治疗能够减少长期的躯体和社会心理问题 ,改善生活质量。
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