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静脉注射丙戊酸治疗儿童癫痫持续状态安全有效

　　ＦＤＡ19 9 6年底批准 ,在不适合口服用药的情况下 ,可选择静脉注射丙戊酸 (ＶＰＡ)治疗癫痫。

　　此后 ,将ＶＰＡ用于反复癫痫发作和癫痫持续状态的急性期治疗引起了人们广泛的兴趣。其他可选用的静脉用药 ,包括苯妥英 (ＰＨＴ)、磷苯妥英、巴比妥类和苯二氮类 (ＢＺＤｓ)等 ,有时并不能终止癫痫发作 ,而且如果给药速度过快 ,还可引起血液动力学不稳定。

　　Ｙｕ等进行了一项回顾性研究 ,对静脉注射ＶＰＡ治疗儿童癫痫持续状态和急性反复癫痫发作的安全性与疗效进行分析。该研究纳入接受静脉注射负荷剂量ＶＰＡ的儿童患者 40例 ,将患者分为两组 :癫痫持续状态组 (ＳＥ)(18例 )和急性反复癫痫发作组 (22例 )。 31例患儿未用过ＶＰＡ ,对其进行满负荷剂量 (25ｍｇ/ｋｇ)静脉注射 ;另 9例患儿的ＶＰＡ血药浓度低于治疗水平 ,对其进行部分负荷剂量静脉注射。平均输注速度为 2. 8ｍｇ/ｋｇ/ｍｉｎ。在用药前、用药期间及用药后记录患儿的心率和血压。

　　结果显示 ,ＳＥ组患儿在接受静脉注射负荷剂量ＶＰＡ后的 20分钟内癫痫发作终止 ,而且 ,患者均于发作终止后 1小时内恢复基线意识状态。在急性反复癫痫发作组中 ,只有 1例患儿于静注ＶＰＡ后又出现癫痫发作。ＳＥ组中有 1例患儿主诉有一过性震颤。两组患儿的血压、心率均无明显改变。

　　Ｙｕ等的研究结果表明 ,对于儿童患者 ,快速静注负荷剂量的ＶＰＡ对终止急性癫痫发作及持续性癫痫发作有显著疗效 ,而且 ,患儿耐受性良好。

　　静脉注射ＶＰＡ在下列情况下尤为适宜 :①已知或怀疑ＶＰＡ浓度低于治疗所需要的浓度 ;②通常对ＰＨＴ或巴比妥类不起反应的发作类型 (婴儿痉挛、肌阵挛、失张力发作等 );③必须避免因常规药物引起呼吸、循环系统等不良反应的危险时。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-3
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