癫痫是儿科常见病 ,是一种由于大脑功能一时性紊乱的综合征。癫痫的发作有四个特点,即突然性、暂时性、反复性和临床表现的多样性。患儿常突然意识丧失 ,全身或局部肌肉抽动、感觉异常或行为改变 ,脑电图也有改变。轻微的刺激 ,如过累、过饱或强光、高声均可成为发作的诱因。
癫痫也是大脑器质性病变的一个症状 ,例如 ,大脑在受伤、缺氧、出血、感染、寄生虫病、肿瘤、脑血管畸形等情况时 ,均可有癫痫样发作。这类癫痫称为继发性癫痫。还有些患儿查不出原因 ,可能与特有的代谢障碍或遗传因素有关 ,常在 4岁后起病 ,称之为原发性癫痫或特发性癫痫。
癫痫的表现多种多样 ,常见的有强直阵挛发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作四种类型。
强直阵挛发作最为常见 ,俗称“羊癫风”。大一点的孩子可先有四肢发麻、眩晕、心慌或者嗅、视、听方面的异常感觉。先兆症状往往比较固定 ,可持续数秒钟。随后 ,突然不省人事 ,发出尖叫声 ,跌倒在地 ,全身挺直 ,握拳 ,四肢抽动 ,呼吸不规则或者屏气 ,面色苍白 ,两眼发呆 ,瞳孔散大 ,眼球上翻 ,牙关咬紧 ,口吐白沫 (如咬破舌头可吐出带血的泡沫样口水 ),嘴唇青紫 ,或大小便失禁。这一过程历时数十秒或几分钟不等 ,然后逐渐停止 ,转入昏睡。患儿醒后常诉头痛、疲乏 ,对发作时的情况大多不能记忆 ,活动如常。发作间隔可为几个月一次或者一个月几次不等。如果一天内发作多次 ,发作间歇期持续昏迷 ,叫做“癫痫持续状态”。这种情况可造成大脑缺氧 ,严重损害大脑功能 ,甚至可因高热、休克而死亡。发作较轻的 ,发作时不一定跌倒 ,当有预感时应躺在床上。
失神发作多见于儿童期 ,青春期后可自愈。主要表现为短暂的意识丧失 ,突然停止正常活动 ,两眼凝视 ,神情发呆 ,面部或四肢肌肉可见小抽动 ,数秒即恢复正常 ,常不跌倒。单纯部分性发作的患儿大脑某个部位常有局部病变 ,表现为身体某一部分如一侧口角或肢体阵发性地抽动或感觉异常 ,一般不伴有意识障碍。
复杂部分性发作的患儿 ,在正常活动中突然意识混乱 ,情绪变化 ,出现恐惧、愤怒、错觉、幻觉等不能克制的以精神情绪改变为主的症状 ,发作后可以毫无印象。
癫痫症状典型的病例诊断并不困难 ,但一些不典型的病例要寻找病因 ,以争取得到及时正确的治疗。
