准确锁定导致癫痫的病灶 ,是外科治疗顽固性癫痫的关键性技术难题。哈尔滨医科大学附属二院脑外科的专家们近来将单光子计算机断层脑血流显像与脑电图、磁共振手段相结合 ,提高了致痫灶定位的准确率 ;同时对癫痫的靶点选择、照射范围和照射剂量进行了深入探讨 ,证实伽玛刀低剂量的照射既达到了抑制癫痫放电传播的效果 ,又避免了对周围正常脑组织的损伤。

　　癫痫是神经系统常见病 ,其患病率约为 2050/10万人 ,特别是青少年发病率更高。临床约有20%30%的患者 ,即使血清中维持适当浓度的药物 ,也不能使发作症状得到满意的控制 ,转变成难治性癫痫。立体定向放射治疗 (如伽玛刀 )技术的开展 ,为解决这一顽症开辟了新的途径。而术前对癫痫病灶定位准确与否 ,则是影响伽玛刀疗效的重要因素。

　　该院专家就此对脑电图、磁共振等检查符合难治性癫痫诊断标准的患者 ,再进行两次单光子计算机断层脑血流显像检查。他们对 83例发作期间患者进行观察 ,结果发现这些患者中出现局部脑血流减低者 54例 ,阳性率 64. 7%。然后在脑电图的监视下 ,对这 54例患者注射美解眠行诱发试验。当患者一旦有发作先兆感 ,或在脑电图上显示癫痫波形增多时 ,立即注射显像剂 ,并于 45分钟后再次进行单光子计算机断层脑血流显像。其中表现为放射性核素浓聚者 45例 ,阳性率 82.3 5 %。

　　对发作间期与发作期血流异常区域相一致的 ,即可判定为致痫灶。他们利用上述影像学的综合诊断方法 ,最终确认难治性癫痫患者 31例 ,其中原发性癫痫 17例 ,脑内存在结构异常的继发性癫痫 14例。后者包括外伤后脑内形成的软化灶、钙化灶、皮质移位症、脑皮质发育不良、蛛网膜囊肿等病例。在采用伽玛刀对致痫灶照射为主的同时 ,该院专家还对部分复杂病例加用功能核团毁损 ,显著提高了临床疗效。在剂量的选择上 ,他们采用低剂量照射致痫灶 ,既阻止了癫痫放电的扩散 ,又保护了正常组织免遭伤害 ,从而体现了伽玛刀的精确性、安全性和有效性。

　　据介绍 ,以上 31例用药物控制无效的顽固性癫痫病患者 ,接受伽玛刀治疗后 ,有效率 74.19 %,治愈率 22. 58%,并未出现神经系统并发症。经检索 ,国内目前查及利用单光子计算机断层脑血流显像准确定位癫痫病灶、然后行伽玛刀治疗的文献报道仅有 1篇 ,且为哈医大二院课题组的研究成果。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4