问 :我家小宾宾 ,今年 5岁 ,长得虎头虎脑 ,但身体并不好 ,稍一受凉 ,就会发作化脓性扁桃体炎。每当这个时候 ,父母赶紧进他上医院。因为小孩还有一个更可怕的毛病 ,那就是每次体温超过 38. 5℃ ,便会出“羊角风”一样的症状 ,呼之不应 ,全身抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇青紫 ,喉咙发出鸣响 ,医生说他患的是一种叫高热惊厥的毛病 ,不是癫痫 ,等到琪琪长大一点 ,自然会好的。但是事情的发展并不像医生预言的那样好 ,宾宾“羊角风”样的症状愈发愈频 ,而且有时在不发烧的情况下 ,也会发作。后来 ,小宾宾由高热惊厥转变成了癫痫。请问 ,怎样治疗这种疾病 ?──广西柳州李琪

　　答 :高热惊厥是儿科常见疾患 ,发生于 6岁以内的小儿 ,为中枢神经系统以外感染所继发 ,症状类似“羊角风” ,即癫痫大发作。但一情况下 ,病情经过大多数是良好的 ,也有复发或转为癫痫的倾向。据临床调查统计 ,高热惊厥小儿比一般儿童癫痫发生率高出 3- 6倍 ,而且任何类型的癫痫发作都可以由高热惊厥转变而来。

　　小儿高热时 ,由于中枢神经处于过度激动状态 ,发育尚未成熟的丘脑出现强烈的电化学爆发 ,后者通过神经突触的传导 ,而在临床上表现为四肢抽搐 ,两目上视 ,口吐白沫等惊厥症状。高热是惊厥的诱发因素 ,高热惊厥与癫痫的关系比较密切 ,约有 20%的高热惊厥患儿最终发展有癫痫 ,这其中有一部分是遗传因素决定的 ,另一部分则是由于惊厥时脑的发作性放电 ,脑细胞缺氧而致的脑损伤引起的。

　　高热惊厥还可继发智力低下 ,行为障碍及运动发育落后等后遗症 ,这些后遗症的发生是由于长时间惊厥引起不可逆性脑损伤的结果。据对已转变为癫痫患儿的回顾性统计发现 , 40%- 70%病例的首次无热惊厥 (即癫痫 )发生在高热惊厥发作后 1年内 , 37%- 77%出现在 3年内 , 85%出现在 4年内。有时无热惊厥与高热惊厥交替发病 ,最终转变为癫痫。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有 :(1)有癫痫家族史。 (2)首次高热惊厥发作前已存在可疑或肯定的神经系统发育异常。 (3)复杂性高热惊厥 ,如惊厥持续时间超过 15分钟 ,发热后24小时内反复发作或局限性发作 ,发作后有神经系统异常体征等。另外 ,脑电图 (ＥＥＣ)检查对于提示高热惊厥能否转为癫痫也有帮助。但需注意 ,较准确的ＥＥＣ检查时间应安排在发作后 1- 2周进行 ,因为在高热惊厥发作一周内约1/5- 3/5的患儿ＥＥＣ上有非特异性慢波增多。

　　对于 6岁以内经常发热的孩子 ,家长和医生应积极预防由高热惊厥转变为癫痫 ,除了平时提高婴幼儿的健康水平 ,以减少高热惊厥的发生外 ,主要应采取两个方面措施 :一是高热惊厥发作时 ,要立即静脉缓注安定 0. 2- 0. 5Ｍｇ/Ｋｇ。同时保持呼吸道通畅 ,采取吸氧及降温等措施 ;二是对于有高热惊厥危险因素的患儿 ,采用间歇短程使用抗癫痫药 ,或根据病儿存在的复发危险因素多少 ,长期给服苯巴比妥和丙戊酸钠等抗癫痫药。苯巴比妥 3- 5ｍｇ/ｋｇ/日 ,分2次口服 ,或睡前顿服 ,病程为最后一次发作之日算起 1- 3年。中医则采取抗痫清热 ,化痰开窍 ,补髓健脑等方法来预防小儿高热惊厥的发作 ,治疗其后遗症 ,实践证明它们不仅有效而且可以避免使用西药带来的诸多副作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4