癫痫是小儿神经系统的常见疾病 ,我国癫痫发病率在千分之四左右 , 70%至 80%的成人癫痫发病始于儿童时期 , 14岁以下小儿发病数是成人的 10倍。人们通常认为癫痫的症状是神昏、抽风 ,但小儿神经科专家、天津中医学院第一附属医院副院长、博士生导师马融教授指出————癫痫是小儿神经系统的常见疾病 ,我国癫痫发病率在千分之四左右 , 70%至 80%的成人癫痫发病始于儿童时期 , 14岁以下小儿发病数是成人的 10倍。人们通常认为癫痫的症状是神昏、抽风 ,但小儿神经科专家、天津中医学院第一附属医院副院长、博士生导师马融教授指出 ,抽风不一定是癫痫 ,癫痫也不一定伴有抽风症状 ,在其多年的门诊应诊中 ,发现有一成的患儿被错戴了“癫痫”的帽子 ,进行了不必要的长期服药治疗 ,对孩子身心造成损害 ;而另有 5%至 10%的癫痫患儿因出现腹痛、幻听、幻觉等不常见症状 ,而被误诊漏诊 ,延误了病情治疗。

　　一出病房就抽风

　　患儿癔病误诊癫痫

　　病例一

　　军军今年 8岁 ,他因时常出现严重的四肢抽动而被父母送到医院就诊 ,被当做癫痫患儿住进了病房。结果医生在其身上发现一个奇怪的现象 :只要呆在病房里就从不发病 ,而只要一走出病房门几步 ,他立刻就倒在地上打滚 ,四肢抽动 ,呼之不应 ,为此 ,军军的父母甚至不敢让孩子到病房外上厕所。医生由此重新诊断军军的病情 ,在与军军的聊天中发现 ,他特别害怕自己发病后不再醒来 ,住在病房里让其感到很安全 ,一出病房安全感就消失。最后他被确诊为癔病 ,而不是癫痫。马融介绍说 ,儿童癔病被误诊为癫痫的例子很多 ,特别是单亲家庭的孩子易发癔病。癫痫是大脑神经元阵发性异常放电所致的疾病 ,类似于电器线路短路。脑电图是诊断癫痫的主要手段 ,但受描记时间和其他条件的限制 ,脑电图捕捉到癫痫样异常放电的阳性率仅为 50%至 70%,加上小儿在某些疾病或生理状态下 ,会出现类似癫痫发作的假性发作 ,如不能准确诊断 ,很容易给这部分患儿戴上癫痫的帽子 ,这占到了所有被诊断为癫痫患儿的 10%。除了癔病 ,会引起抽风的原因还有很多 ,如血糖过低、电解质不平衡、幼儿热性痉挛、脑炎、脑瘤、脑外伤、婴幼儿睡眠肌阵挛等。如果家长有怀疑 ,一定要到正规医院找神经科大夫就诊。

　　课堂上老师变小

　　感觉好玩实是癫痫

　　病例二

　　上小学三年级的萍萍最近老是跟妈妈说一件有趣的事 :上课时她看着老师会发现老师在变小 ,小得像一个木偶人 ,一会儿老师又会变大。这样的事说第一回 ,妈妈以为是孩子开玩笑没放在心上 ,说多了 ,妈妈起了疑心 ,带其到医院就诊 ,结果被确诊为癫痫。

　　马融说 ,癫痫不仅仅表现为肢体抽搐 ,还会表现出其他多种类型的发作 ,如感觉障碍、精神障碍或不同程度的意识障碍 ,可以说任何发作性症状都可能是癫痫。临床上出现过孩子因为肚子痛、头疼、肢体疼、呕吐来就诊结果被诊断为癫痫的病例。萍萍眼中的教师变小 ,是视力出现幻觉的结果。由于有的癫痫患儿症状不明显 ,所以家长会忽略治疗 ,或治疗时没有找对专业大夫 ,会出现误诊 ,这样的误诊率在 5%至 10%。

　　除了常见的痉挛发作外 ,当孩子出现以下异常行为时 ,家长应带孩子去看神经科大夫 :

　　1、正在进行中的行为或活动突然停止 ,仿佛录像带被按了“暂停”钮一般。通常在数秒或三十秒后 ,发作会结束。有时发作中会合并眨眼、咀嚼的动作 ;

　　2、没有外力作用下突然全身无力地倒下 ;

　　3、2岁以内的婴幼儿 ,在刚睡醒时或将入睡时 ,会有点头的动作 ,类似在打瞌睡 ,不过通常都是连续十几次以上 ,连躺在床上都能看得出来 ,如果动作很大 ,也会合并躯干弯曲及两手前伸 ;

　　4、无意识地咀嚼、流口水、吞咽动作 ,或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失 ,然后入睡 ;

　　5、胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等 ,发作后精神错乱或入睡 ;

　　6、看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音 ,嗅到特殊气味 ;

　　7、有眩晕症状或恐怖感觉。

　　发烧惊吓停药玩电脑可诱发癫痫儿家庭护理很重要病例三

　　小刚患癫痫病四年 ,在医生和家长的努力下 ,病情控制得很好 ,已经有两年没有发病。不久前 ,孩子的爷爷故去 ,虽然医生叮嘱过孩子的父母要防止孩子受到惊吓 ,但其父想着爷爷最疼爱这个孙子了 ,就想让孩子见爷爷最后一面 ,结果小刚只看了爷爷一眼 ,就旧病复发 ,而且病情相当严重。马融说 ,癫痫病程长 ,患儿的家庭护理非常重要。不让孩子受到惊吓是其中重要的一条。像小刚这样因为受惊吓而引起病情复发的例子在临床上很常见 ,所以家长要尽量创造安宁和睦的家庭环境 ,在家里出现老人去世等重大事件时要注意保护孩子 ,不要给孩子讲鬼怪的故事。发烧也是诱因 ,要注意预防孩子感冒 ,一旦发烧 ,要及时给予降温处理。

　　要合理安排患儿的日常起居 ,最好不吃少吃牛羊肉 ,晚饭不易吃得太饱。另外喝酒、睡眠不足、感染等也可诱发癫痫发作。马融说 ,每当假期结束开学时 ,门诊量就会增加 ,其中每个假期至少有10来个癫痫新发患儿是因为过度玩电脑游戏所致。所以家长应留意孩子玩电脑游戏的时间 ,督促他们及时休息。长时间看电视也可诱发 ,特别是屏幕变化快速的动画片 ,极易诱导孩子大脑过度放电。

　　癫痫复发最常见的情况是突然停药。癫痫病需长时期用药治疗 ,许多家长怕长期用药对孩子身体造成伤害 ,一见病情缓解 ,就自行停药 ,结果导致病情反复。治疗癫痫的药物虽对神经功能有一定程度的抑制作用 ,但药物副作用仅为一过性的 ,其不良影响要远远小于癫痫发作本身对脑功能的损伤。如果不接受正确治疗 ,不仅发作会越来越频繁 ,而且还会严重损害高级神经精神功能 ,出现智力、运动障碍或情感异常等。因此 ,应用抗癫痫药一定要遵医嘱 ,孩子服药期间 ,需定期到医院检查血常规和肝、肾功能。

　　最后 ,马融专门提及拿破仑、恺撒大帝这两位伟人也是癫痫患者 ,旨在给广大家长鼓劲 ,孩子患癫痫并不可怕 ,只要在坚持正确治疗的同时 ,给孩子正确的养育 ,既不歧视厌恶 ,也不过于娇惯和溺爱 ,孩子同样可以与正常人一样成才。何况 ,只要及早治疗 ,小儿癫痫总的完全缓解率可达到80%,大多数患儿的预后是很好的。专家简介

　　马融 , 48岁 ,教授、主任医师、医学博士、博士生导师 ,享受国务院特贴专家 ,现任天津中医一附院副院长、儿科主任 ,为国家及天津市药品监督管理局新药审评委员。历任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会儿科分会副理事长、天津市中西医结合学会儿科分会副主任委员 ,主要研究方向为小儿癫痫、肾病的中医药防治研究。承担各级科研课题 10余项 ,获中华中医药学会和天津市等科技进步奖 9项 ,发表学术论文 60余篇 ,主编、参编学术专著 15部。