癫痫是临床常见疑难病症之一 ,具有顽固性、突发性、反复性等特点。解放军 304医院首都癫痫外科治疗中心引进目前世界最先进的癫痫检查定位及手术评估系统 ,在癫痫患者诊断检查和治疗方面取得了很好的效果 ,为许多饱受病痛折磨的顽固性癫痫患者解除了痛苦。为此 ,记者近日就癫痫的发病原因及治疗等相关问题 ,采访了著名神经外科专家、该中心主任李安民教授。

　　多数没有得到正规治疗

　　据世界卫生组织对我国大规模调查报告显示 ,我国人群癫痫的终生患病率为 7‰ ,其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为 5. 4‰ ,据此推算 ,全国有癫痫病人 800多万 ,每年有40万新发病人。在癫痫患者中 ,儿童和青少年为高发人群。据全国第五届癫痫病学术会议披露 ,癫痫人群中 , 40%多的患者从未进行过治疗 , 35%的患者接受的是不正规的治疗 ,不能很好地控制癫痫发作。长期、反复的癫痫发作 ,严重影响患者的身心健康 ,不仅给患者造成巨大的精神压力 ,而且给患者家庭带来了沉重的经济负担。

　　癫痫发作的类型各不相同

　　据李教授介绍 ,癫痫是由于大脑神经元反复放电所引起的一种发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱。根据脑内异常放电的部位和范围不同 ,癫痫在临床上表现出的发作症状也不同 ,归结起来有四种类型。一是大发作 ,表现为突然意识丧失 ,全身痉挛性抽搐 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,大小便失禁。癫痫患者有 80%表现为全身性大发作。由于其发病时状如羊角 ,又像风一样来去突然 ,所以老百姓把癫痫也叫作“羊角风” ;二是小发作 ,表现为活动当中突然停顿 ,如老师在讲课时突然失神 ,粉笔掉在地上 ,或者吃饭时筷子掉在地上等 ,具有突然性、短暂性的特点 ;三是局限性发作 ,表现为身体的某一部位出现抽动或强直 ;四是精神运动性发作 ,表现为情感异常 ,烦躁不安 ,或缄默不语 ,有个别患者有攻击性行为。

　　准确诊断是治疗前提

　　癫痫并非不治之症 ,关键是要早期诊断 ,进行正规的治疗。癫痫检查的目的 ,一是要确诊是不是癫痫 ,二是要明确癫痫的发作类型及病因 ,三是定位致痫病灶的精确部位。癫痫的发病症状有时与其它疾病引起的全身性抽搐、晕厥性发作疾病、精神性疾病在临床上往往有相同的地方 ,所以 ,要把癫痫和其它疾病加以鉴别。

　　李教授说 ,在诸多的检查手段中 ,脑电图的检查是最为关键的技术。因为约有 20%的癫痫病人为普通影像检查不能发现病灶的顽固性癫痫 ,同时所有功能影像学的检查对癫痫病灶的定位都是间接的和推测性的。而脑电图检查是对癫痫发作的直接检测 ,脑神经细胞代谢受损变性时 ,只有通过脑电图检查才能检查出来。

　　2001年 , 304医院首都癫痫外科治疗中心引进一台 128导新型全数字化、偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统 (俗称癫痫刀 ),对癫痫病灶精确定位率达到 9 5%以上 ,是目前我国最先进的癫痫检查定位及手术评估系统。同大部分医疗单位使用的普通脑电图相比 ,一是定位精确 ;二是可 24小时动态脑电监测 ,随时记录在接近正常生活环境下的脑电活动 ,不会漏掉任何一次极微小的发作信号 ;三是脑电信号与数字图像同步同屏采集分析 ,可以精确记录病人发作间期的脑电活动及体态活动 ,这是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法之一 ,为有针对性地进行药物治疗和外科治疗提供重要依据。

　　药物治疗是首选

　　李教授提醒说 ,癫痫确诊之后 ,一定要到正规的医院进行治疗。癫痫的治疗主要有两种方法 :一是药物治疗 ,二是外科治疗 ,其中药物治疗是首选的治疗方法。癫痫是一种慢性病 ,因此 ,药物治疗也是一个长期的过程 ,不可能立竿见影。要在医生的指导下 ,根据不同的发作类型和病因 ,选准药物 ,确定最佳剂量 ,坚持长期、规则用药 ,下能病情稍好就中断用药 ,也不能三天用这种药 ,两天用那种药。这样不仅疗效不佳 ,而且会使病症重加严重。只有在病情完全控制 3年以上才可以慢慢减量 ,逐步停药。

　　国内外大量的研究证明 ,如果接受正规的抗癫痫药物治疗 , 70%的患者可以得到有效地控制。另有 30%左右患者由于持续存在的病因 ,使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作 ,此类病人称为难治性 (顽固性 )癫痫。我国目前有难治性癫痫病人近 300万 ,其中多数可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。

　　癫痫外科治疗就是指利用手术的方法消除或控制癫痫发作的技术。手术切除致痫病灶治疗难治性癫痫已有 50多年的历史 ,随着手术新技巧和新的术前致痫部位精确定位技术的出现 ,外科治疗已成为难治性癫痫病人首选的治疗手段。

　　李教授说 ,癫痫不仅是一种单纯的身体疾病 ,而且是一个严重的社会问题 ,癫痫病人的教育、就业、婚姻以及家庭等方面都应受到重视。那些经过正规的治疗 ,癫痫得到良好控制的人 ,工作能力和智力同正常人没有明显的差别 ,不影响正常的学习、工作和家庭生活。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4