来自牡丹江的未满两岁的患儿小艺 ,在北京天坛医院接受了 4个多月的治疗后 ,终于被“摘掉”了难治性癫痫的“帽子” ,并于近日在父母的陪同下 ,返回了自己的家乡。

　　前年 4月 3日 ,该患儿在妈妈为其把尿时 ,不慎掉落地上并摔伤头部 ,数分钟后即意识不清、四肢无力、抽搐 ,遂被家人送往当地医院救治。患儿在接受吸氧治疗两小时后清醒 ,但出现呕吐、双眼向左凝视并伴随间歇性意识丧失 ,右眼、嘴角抽动的症状 ,且几分钟发作一次。受伤次日 ,患儿出现全身抽动 ,颈部僵硬、后倾的症状 ,并连续发作 13天 ,每天发作 10余次 ,每次持续约 10分钟。之后 ,患儿又出现躁动、颈部不能直立的症状。患儿的脑电图检查异常 ,在多家医院先后接受苯巴比妥、卡马西平、德巴金、硝西泮、托吡酯等多种抗癫痫药物治疗后 ,其病情均不见好转 ,被诊断为“难治性癫痫”。

　　去年 8月 11日 ,患儿被父母送到北京天坛医院儿科住院治疗。患儿入院后 ,该科高宝勤主任、杨伟力副主任医师等根据患儿的病情 ,以神经节苷脂、ＡＴＰ(三磷酸腺苷 )、ＣｏＡ (辅酶Ａ)、多种维生素等营养患儿神经细胞 ,以低分子右旋糖酐、川芎秦改善其微循环 ,以高压氧激活其脑细胞 ,以脂质过氧化物清除剂、钙离子清除剂防止其脑细胞的继续损伤 ,为癫痫药物对其发挥作用创造一个良好的平台。在此基础上 ,他们让患儿逐渐停用苯巴比妥、卡马西平、德巴金、硝西泮等药物 ,仅让其服用托吡酯一种药 ,并根据患儿的病情为其调整药物剂量。接受上述治疗后 ,患儿的病情逐渐减轻———由入院时每天发作数次 ,逐步降为每天发作一次、每三天发作一次、10余天发作一次。最近 ,其脑电图复查未见异常波形。目前 ,患儿的癫痫症状已得到完全控制 ,其精神、运动及一般状况都明显好转。

　　据高宝勤主任介绍 ,癫痫是小儿最常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征 ,由脑部神经元过度放电引起阵发性脑功能紊乱所致。临床上 ,该病表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍 ,也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。

　　脑外伤后癫痫属于继发性癫痫 ,治疗时 ,抗癫痫药物的应用应视患者病情及其脑电图情况而定。如对伤势较轻、脑ＣＴ或磁共振检查正常、脑电图正常者 ,可在严密观察下暂不用抗癫痫药物。一旦患者出现癫痫发作 ,应及早给予抗癫痫药物治疗 ,且治疗越早 ,效果越好。对脑外伤后病情较重或脑电图不正常者 ,即使无癫痫发作 ,亦应给予预防性抗癫痫药物治疗 ,一般选用苯巴比妥或丙戊酸钠单药治疗 ,为期半年左右。待患者脑电图基本正常时 ,可将其用药逐渐减量 ,直至停用。对脑外伤后合并癫痫者 ,一定要按其癫痫发作的不同类型 ,选用不同的抗癫痫药物治疗。

　　高宝勤主任强调 ,儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始 ,按癫痫发作的类型及综合征类型选药 ,并长期、有规律地服药。因为 ,单一用药可在药物毒副作用较小的情况下 ,将大多数患儿的癫痫发作完全控制 ,而多药联合应用 ,会因药物的相互作用而影响疗效 ,且毒副作用较大 ,会使患儿的脑功能受到损害 ,或加重其癫痫发作。此外 ,还要视患者的具体情况为其调整药量 ,减药过程要慢。对难治性癫痫 ,有时需要同时应用两种或两种以上的药物 ,但要在有经验的小儿神经科医师指导下用药。

　　高宝勤主任提醒同道 ,小儿的组织器官娇嫩 ,功能不完善 ,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人。因此 ,在对小儿应用抗癫痫药物时 ,要根据其上述特点斟酌用药 ,强调个体化治疗 ,控制药物的副作用 ,并采用综合疗法 ,标本兼治。在治疗的同时 ,还要注意保护好患儿的大脑功能。因为 ,只有在脑功能良好的基础上 ,抗癫痫药才能发挥出有效作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4