选择抗癫痫药物 ,首先必须根据病人的发作类型 ,此外 ,还要考虑到药物的副作用、以往的安全性记录、疗效 -费用比和病人的年龄、性别、经济能力等个体情况。总的来说 ,就是要对症、对人下药。目前 ,临床上应用的抗癫痫药可大致分为传统药、经典药和新药三种。传统药包括苯巴比妥(鲁米那 )、苯妥英、苯二氮类等 ;经典药物主要有丙戊酸和卡马西平 ,它们临床应用最广 ,其疗效和安全性已经得到确立 ;另外 ,从 9 0年代起 ,国际上又出现了许多新药 ,如拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯等。新药目前主要用于难治性癫痫的辅助治疗 ,一般为次选药物。

　　那么 ,临床上究竟应该如何选择抗癫痫药物呢 ?最近 ,欧洲人Ｐｅｒｕｃｃａ教授提出了选择癫痫治疗药物的三种方案 ,即 :低成本方案、单药治疗方案和根据综合征选药方案。医生可根据当地条件和病人的具体情况来选择使用其中一种方案。

　　低成本方案

　　目的是尽量降低治疗费用。具体作法是 :需要治疗时 ,根据癫痫发作类型选择用药 (图 1)。依此方案 ,丙戊酸是治疗失神发作及其他类型发作的二线药物。

　　单药治疗方案

　　对那些只用一种药物就可以控制的病例 ,丙戊酸为首选一线药物 ,原因是其抗癫痫谱广 ,疗效持久。也可根据发作类型选用二线药物 (图 2)。

　　根据综合征选药方案

　　根据癫痫综合征的不同类型 ,选择不同的治疗药物 (图 3)。

　　理论上讲 ,应该根据癫痫综合征的类型选择治疗药物。虽然本指导原则列出了许多可以选择的药物 ,但总的来说 ,丙戊酸可以做为治疗全身性发作及不能分类性发作癫痫的一线药物 ,卡马西平是治疗局灶性发作癫痫的一线药物 ;拉莫三嗪是治疗全身性癫痫的二线药物 ,乙琥胺是治疗失神发作的二线药物 ;如果卡马西平不能完全控制局灶性癫痫 ,则可选择丙戊酸、苯妥英或其他新的抗癫痫药物。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4