癫痫是中西医共用之病名 ,但其含义不尽相同 ,中医学的癫痫病内涵范围较窄 ,其主要表现为 :突然仆倒 ,昏不识人 ,口吐诞沫 ,两目上视 ,四肢抽搐 ,发过即苏 ,醒后一如常人。而西医学的癫痫病范围较广 ,它是指由于大脑神经元反复地、过度地超同步化发放 ,而引起的感觉、运动、情感等一系列表现。因而 ,从发作症状上看 ,中医学的癫痫病是西医学癫痫病中的一个类型 ,即全身强直———阵挛性发作 ;而西医学癫痫病中的植物神经性发作、失神性发作、精神症状性发作等 ,则归属于中医学的“头痛”、“腹痛”、“呕吐”、“癫狂”、“郁证”等范畴中 ,在临床中我们体会到运用中医辨证与西医辨病相结合的方法 ,治疗西医癫痫病中 (除全身强直———阵挛性发作外 )其他类型 ,同样可以收到满意的疗效。
辨证与辨病相结合治疗小儿癫痫病的方法为 :首先应明确诊断 ,如患儿腹痛 ,反复发作 ,疼痛部位与程度大体相同 ,并有须臾自止、止后如常的特点 ,结合脑电图等辅助检查 ,确诊患儿所出现的症状为癫痫病 ,治疗时首先采用中医辨证施治的方法 ,同时配合治疗癫痫病的有效中药 ,如天麻、胆南星、朱砂等 ,二者合用 ,疗效显著。
经过临床 10余年的实践 ,我们体会到运用辨证与辨病相结合的方法治疗癫痫病 ,比单纯使用中医辨证治疗癫痫病效果更佳。下面按临床疗效的优劣顺序介绍如下
ｌ.癫痫病———植物神经性发作
症状 :常有眩晕、麻木、疼痛等感觉症状 ,以及暴怒、恐惧等情感变化。还有恶心、呕吐、面色潮红、冷汗、心悸、寒战、发热、瞳孔变化等植物神经症状。发作后嗜睡。
治则 :健脾顺气祛风通络
方用 :抗痫汤
药用 :太子参陈皮半夏茯苓砂仁木香橘红枳壳青果沉香石菖蒲胆南星加减 :腹痛为主者 ,治以理气豁痰 ,可加元胡、川楝子、乌梅 ;头痛为主者 ,加菊花 ,苦丁茶、藁本、白芷 ;肢痛为主者 ,加羌活、独活、桑枝、鸡血藤。
2.癫痫病———精神症状性发作
症状 :发作时常伴有不同程度的意识障碍 ,但意识并不丧失。表现为记忆障碍 ,如熟悉感或陌生感。有时表现为梦样状态、不真实感、人格解体感 (人格解体 ,好象自己不在自己身上 )等。较多病例表现为情感性发作 ,发作时表现恐惧、暴怒 ,并有相应的动作 ,如扑向成人怀抱 ,暴怒时表现毁物、打人、奔跑等。少数人情感性发作表现为愉快的感觉。精神症状性发作有时还表现为错觉性发作 ,对知觉的歪曲 ,视物变大变小、变远变近 ,声音变响或变弱。
治则 :和解少阳镇惊安神
方用 :柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
药用 :柴胡黄芩半夏党参桂枝白芍茯苓大黄生龙骨生牡蛎青礞石甘草大枣加减 :幻视 ,加菊花、苦丁茶 ;夜间哭闹 ,加磁石、铁落花 ;头痛加石决明、蔓荆子 ;表情淡漠、沉默寡言、悲欢无常 ,加甘麦大枣汤、百合地黄汤 ;胆小易惊 ,加远志、琥珀 ;反应迟钝、智力低下者 ,加鹿角胶合杞菊地黄丸。
3.癫痫病———失神性发作
症状 :表现为突然意识丧失 ,正在进行的活动停止。谈话时发作表现为中断谈话 ,行走时发作则停步不前 ,进餐时发作则停止进餐动作 ,静止不动 ,两眼茫然凝视前方或向上视 ,呼吸节律不改变 ,整个发作过程持续 5～ 10秒 ,发作后继续原来的活动 ,有时发作停止后需经数秒钟才恢复到正常行为状态。小儿不能回忆刚才的发作 ,有时在外界刺激 (喊其名字、疼痛 )能缩短临床上发作时间。失神发作频繁 ,每天数次至数百次。
治则 :豁痰开窍醒神
方用 :涤痰汤
药用 :石菖蒲胆南星陈皮半夏茯苓枳壳冰片 (冲服 )青果神曲天麻加减 :发作频繁者 ,加莲子心、天竺黄、琥珀 ;夜寐不安 ,加炒枣仁、远志、磁石。
4.癫痫病———失张力性发作
症状 :突然发生的肌张力丧失 ,不能维持正常姿势。头颈部肌肉张力丧失时 ,表现为头下垂 ,下颌松弛。四肢肌张力丧失时则表现为双臂下垂 ,手半张 ,手中物品落地 ,屈膝 ,以致跌倒 ,有如活动的提线木偶突然断线而散落地面。失张力发作时有极短暂的意识丧失 ,有时未等摔倒在地面而意识恢复 ,随即站立恢复原来的姿势。有时可连续发作数次。发作时脑电图可见多棘慢波或平坦低波幅快活动。发作间期为多棘慢波。
治则 :健脾补肾
方用 :河车八味九加减
药用 :紫河车山萸肉熟地山药白芍石菖蒲胆南星天麻黄芪柴胡肉苁蓉黄精加减 :发作次数较多者 ,加白附子、桂枝、僵蚕 ;体倦乏力者 ,加太子参、白术、茯苓 ;大便稀溏者 ,加扁豆、炮姜。
作者简介
马融教授 ,主任医师 ,医学博士。现任天津中医学院第一附属医院副院长 ,兼任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会儿科分会副理事长、天津市中西医结合学会儿科分会副主任委员、国家药品监督管理局药品审评委员会委员等。在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》发表论文 50余篇 ,主编和参编医学专著 12部 ,获省部级科研奖励 4项。 19 9 9年被评为天津市“十佳”医务工作者 , 2000年被卫生部评为“全国卫生行业先进个人” ,并享受国务院特殊津贴。
