在 50年代至 60年代 ,癫痫的治疗药物只有两类 ,即苯巴比妥类及苯妥英类。这两类药物的副作用都很大 ,因此药物的联合应用相当普遍。一般认为 ,多种药物小剂量联合应用可提高耐受性 ,并能覆盖所有的癫痫类型 ;同时还认为 ,癫痫患者需要终生用药治疗。

　　到了 70年代至 80年代 ,人们认识到 ,单药治疗较联合治疗更为有效 ,耐受性更好 ;同时抗癫痫药物血药浓度的监测也越来越普遍。研究人员可藉此了解药物的治疗浓度及中毒浓度水平 ,以减轻抗癫痫药物的毒性作用。此外 ,北美的癫痫病学研究发现 ,癫痫并不是一种终身伴随性的疾病 ,许多患者可以缓解。

　　抗癫痫药的种类

　　目前临床在用的抗癫痫药物可以分为三大类 :传统药、经典药及新药。苯巴比妥和苯妥英属于传统药乙琥胺、卡马西平、丙戊酸、苯二氮为经典药物加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯等为新药。新药中只有为数不多的几种获准用于单独治疗癫痫 (如拉莫三嗪 ,加巴喷丁 ,奥卡西平 ,托吡酯等 )其中只有加巴喷丁及奥卡西平为一线治疗药物。新药中拉莫三嗪和加巴喷丁最有效 ,其次为托吡酯和替加平。

　　抗癫痫药物的治疗成本

　　近来 ,癫痫的治疗受到了费用问题的牵制。许多国家的政府及保健机构都在限制抗癫痫药物的支出。鉴于这类药物支出变化很大 ,这样做是有必要的。在各种抗癫痫药物之中 ,传统药最便宜 ,经典药比传统药贵 4～ 5倍 ,新药又比经典药贵 4～ 6倍 (表 1)。可见 ,抗癫痫药物的疗效 /费用差别较大。

　　抗癫痫药物的治疗选择

　　近年的研究重点是个体化用药问题。药物的选择应根据癫痫发作类型 (临床试验常用 ),或者癫痫综合征 (临床常用 )类型 ,并参照患者个人情况而定。

　　根据癫痫发作类型选择药物

　　除了乙琥胺外 ,所有的抗癫痫药物都对全身强直 -阵挛性发作有效。丙戊酸可用于各种类型的癫痫发作 ,而用于治疗失神发作及肌阵挛发作尤其有效。发作类型对药物的反应取决于许多因素 ,其中包括病因学因素。在比较了各种药物对不同发作类型的疗效之后 ,人们发现丙戊酸和苯二氮类的抗癫痫谱最广。

　　根据癫痫类型选择药物

　　可以根据患者对药物的敏感性划分癫痫类型。丙戊酸单独使用是治疗特发性全身性癫痫(ＩＧＥ)的首选药物 ;对症状性或隐发性全身性癫痫 (Ｓ/ＣＧＥ),丙戊酸仍然是最好的药物 ,但要获得完全控制 ,可能需要加用另一种药物。比较不同抗癫痫药物对不同癫痫综合征的作用发现 ,丙戊酸和苯二氮类的抗癫痫谱最广 ,其次是拉莫三嗪。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4