近日 ,有读者打进本报咨询热线 ,希望获得有关癫痫病方面的信息 ,于是笔者采访了重庆骑士总医院癫痫病科副主任医师张济明 ,请他讲解有关癫痫病方面的常识及病理特征。

　　他谈到 ,癫痫的病因主要有 :遗传、颅脑外伤、脑肿瘤、颅脑手术、颅内感染、脑血管病、产前与产时损伤、代谢障碍、中毒、缺氧、先天性疾病等。要防治癫痫病 ,首先必须了解其发作的症状。

　　严重癫痫症状

　　严重的癫痫症状主要表现为 :全身强直性发作时 ,患者会突然出现意识丧失 ,跌倒在地 ,全身肌肉强直性收缩 ,发出尖锐的叫声称为痫叫 ,此时瞳孔散大 ,血压升高 ,起初皮肤结膜发红 ,继之由于呼吸肌强直收缩 ,呼吸暂停 ,口唇及全身皮肤青紫 ,易造成跌伤或其它意外 ;全身阵挛性发作时 ,患者全身肌肉会发生节律性收缩 ,往往先从面部开始 ,因咀嚼肌抽动 ,也可咬伤舌唇 ,在肢端逐渐呈现细微的震颤 ,幅度逐渐增大并延及全身 ,呈现间歇的屈曲痉挛。在发作期常伴有心率加快 ,血压升高 ,唾液和汗液分泌增多 ,甚至大、小便失禁等症状。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失 ;全身强直──阵挛性发作患者 ,先是全身强直性发作 ,后进入全身阵挛性发作。

　　轻微癫痫症状

　　轻微的癫痫症状种类繁多 ,同时发生的可能性也很大 ,最常见的如局灶性运动性发作 ,大多见于口角、眼睑、手指或足趾抽动 ,为一系列的局部阵挛性抽搐动作 ,有时由强直性转化为阵挛性。抽搐大部分短暂 ,不伴意识障碍 ,偶然持续数小时或数日。发作可迅速扩展为大发作 ,也可缓慢的扩散到同一侧肢体或整个半身 ,如从一侧拇指 -手 -面 -下肢以致大发作。严重或持久的局限性痉挛发作后遗留该肢体暂时性瘫痪 ,称一过性瘫痪。一般在 24小时内就能恢复正常。同时还有旋转性发作、语言性发作、失语性发作、语言抑制性发作、运动抑制性发作等情况。

　　精神运动性发作分为 :特殊感觉性发作 ,包括各种幻觉和错觉。嗅觉者加恶臭或难以形容的气味 ;味觉者为苦味 ,少见 ;视觉者如星光、图案、人物以至复杂的景象 ,也可有视物变形、视物移位等错觉 ;听觉者可有噪音 ,语声甚至音乐声 ;前庭觉者如移动感 ,旋转感 ;内脏感觉性发作 ,最常见为胃气上升感 ,也可有心悸、腹痛 ,里急后重感等 ;精神感觉性发作 ,常见为对陌生人或物产生熟悉的感觉 ;有的表现对熟悉的人或物产生陌生感觉 ;有的对周围环境感到不真实 ,如在梦境。有的出现视、听幻觉表现 ,对音调高低、距离和性质感知的错误 ,如有患者听老师讲课 ,发作时好像老师的声音隔了一堵墙。视觉变化表现在清晰度、距离、形状、大小、移动度等方面。如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱 ,有时看到地面起伏不平 ,或视物显小显大等 ;思维障碍发作 ,多表现为感到两重思维同时进行或思维中断或强制性回忆 ;情感障碍发作 ,表现恐慌或幸福感 ,也可表现忧伤、焦虑、愤怒、大祸临头感、末日盛等。还有就是感觉性发作分为局限性感觉发作、视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、眩晕性发作。

　　自动症 ,即精神运动症状 ,患者往往先瞪视不动 ,然后做出无意义的动作 ,发作后不能回忆。主要分为饮食性自动症 ,即口部重复动作如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。如同进食 ,常伴有唾液分泌增加 ;习惯性自动症 ,即无意识的重复某种简单的动作如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅等 ;朦胧状态常为突然发病 ,意识不清 ,对周围环境定向力不好 ,对事物感知不清晰 ,不能进行正常接触 ,可出现生动的幻觉 ,特别是视幻觉 ,也可出现片断的妄想。多有情感障碍 ,如恐慌、愤怒、行为紊乱、无目的性甚至毁物、伤人等冲动行为 ,有时出现行凶的残暴行为 ,这对自身及周围有很大的危险性。发作时病人瞳孔可散大 ,对光反应消失 ,流涎、出汗等植物神经症状 ,发作持续数小时、数日、患者可突然清醒 ,不能回忆 ;姿态性自动症即无意识的重复某种简单姿态 ;以及神游症、梦游症、言语性自动症等。

　　专家建议

　　医师建议患有癫痫疾病的广大患者平日里应该注意忌烟、酒、茶 ,避免强烈精神刺激、过度疲劳、睡眠不足、发烧等诱发因素 ,并且选择职业上也应该注意不能选择带有危险性的职业如驾驶、高空作业等。

　　如何抢救癫痫病人

　　癫痫是一种不定期反复发作的大脑功能失常。病人多在家里犯病 ,家属应该掌握对这种病的急救常识。

　　急救措施

　　首先 ,癫痫发作时 ,迅速让病人仰卧 ,不要垫枕头 ,把缠有纱布的压舌板 (或牙刷把 )垫在上下牙齿间 ,以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领 ,将病人头偏向一侧 ,使口腔分泌物自行流出 ,防止口水误入气道 ,引起吸入性肺炎。同时 ,还要把病人下颌托起 ,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

　　其次 ,发作时不要强行喂水或强行按压肢体 ,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

　　注意事项

　　1.如癫痫连续发作 ,要将病人送到医院继续抢救。

　　2.癫痫病人在平时要按医嘱用药 ,不要自行减药、停药成换药。那样会引起癫痫连续发作。

　　3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用 ,要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生 ,经常刷牙。

　　4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累 ,不要登高、骑车、游泳 ,不宜在机器旁工作 ,以免癫痫病发作时发生意外。

　　5.病人如有假牙 ,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时 ,要在床边增加床档 ,以防发病时坠床跌伤。

　　如何预防癫痫

　　对因遗传性疾病引起的癫痫 ,要进行产前诊断 ,发现患某种遗传性疾病 ,伴发癫痫的胎儿可以人工流产 ,这样就可以减少这类癫痫的发生。

　　癫痫病人在选择婚配对象时 ,应避免与有癫痫家族史的结婚 ,癫痫病人的未婚夫 (妻 )在婚前要做脑电地形图检查 ,如脑电地形图有癫痫波者避免结婚 ,双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

　　为了预防出生时脑损伤引起的癫痫 ,对于高龄初产者 ,如预计生产过程不顺利 ,应及早剖腹取胎 ,这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

　　对于各种颅内感染引起的癫痫 ,主要是积极地预防这些感染的发生 ,一旦发生了颅内感染性疾病 ,应及早诊断 ,正确治疗 ,减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期 ,不小患者常有癫痫发作 ,这时应及时、足量地使用抗癫痫药物 ,以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害 ,也对减少日后癫痫发作的机会。

　　预防脑外伤引起的癫痫 ,重点是预防脑外伤的发生 ,避免因工作、交通事故引起的脑外伤。

　　高热惊厥患者以后约有 15%左右转变成癫痫 ,如对有复发可能的高热惊厥 ,应及早地采取预防措施 ,可大大减少高热惊厥造成的脑损伤 ,也就减少了癫痫的发生率。

　　去掉癫痫发作诱因 ,是预防癫痫复发的重要环节之一 ,如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。

　　药物治疗最重要的一点就是 ,一旦开始服药治疗 ,必须坚持服用 ,万万不能间断 ,只有这样才能有效地控制发作 ,若发作已完全控制 ,减药时要逐渐减量 ,不可骤停。如在停药或减药过程中出现复发 ,应立即给予以往控制发作的方法重新治疗。