北京海军总医院全军神经外科中心刘宗惠教授等曾采用脑多处软膜下横切术 (ＭＳＴ)治疗脑主要功能区顽固性癫痫 ,取得了既控制癫痫发作又不影响大脑功能的良好疗效。在此基础上 ,近六年来他们又把ＭＳＴ与胼胝体切断 ,痫灶切除 ,颞叶前内侧部分切除联合应用于脑广泛性癫痫手术中 ,从而达到大大提高控制癫痫发作 ,又较好地保护了脑组织免遭切除与损伤的效果。

　　自 19 9 6年以来 ,刘宗惠教授等完成此类手术 1 30例 ,其中男 9 8例 ,女 32例 ,年龄 10～ 55岁 ,平均年龄 30. 7岁。癫痫病因 :严重头部外伤后 17例 ;脑缺血、缺氧后 25例 ;各种脑炎、脑膜炎后 10例 ;广泛性大脑一侧半球萎缩 15例 ;各类脑手术后 9例 ;一侧大脑半球发育偏小或发育异常 10例。

　　余 44例未查出明显脑解剖的异常。发作类型 :全身性大发作 (强直、痉挛、低张力摔倒 )7 0例 ,失神小发作伴全身性大发作 25例 ,阵发性、局限性发作 27例 ,扭转性发作 8例。所有病人多年来都是经过各种方法治疗无效而接受此手术。患者术前经脑电图、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,进行痫灶定位并于术中行皮层脑电图 ,确定痫灶地域图。手术方法 :双侧额叶广泛性痫灶行ＭＳＴ加胼胝体前 2/3切断联合术 40例 ;行颞叶前内侧切除加新皮质ＭＳＴ术 33例 ;行右侧脑局灶性病变及致痫灶切除加广泛大脑皮层ＭＳＴ术 27例 ;行左侧脑局灶性病变致痫灶切除加广泛性大脑半球皮层ＭＳＴ术 30例。

　　刘宗惠教授介绍说 ,他们在手术操作时 ,采用的是他们自己研制的软膜横切刀 ,从一侧脑回缘刺孔送入横切刀 ,在脑皮层内进到对侧缘 ,在软膜下看清横切刀球头后再拉回原孔即完成了一次横切。每次手术最少切割 60～ 80道 ,最高达 180～ 200道。横切道间距 5毫米 ,深 4毫米。横切后被切部位可呈一条红线状 ,这是横切道内毛细血管破裂现象 ,用棉片覆盖压迫片刻则可 ,切记勿用双极电凝烧灼止血。这一红线即是下一横切道的标志 ,又是防止痫灶扩散的阻隔墙。治疗结果 , 130例手术无死亡及严重并发症 ,近期痫灶发作显效控制率为 70.76%(9 2例 ),显著减轻率为 24. 9 %,发作减少不到术前一半的占 2. 31%(3例 )。

　　刘宗惠教授指出 ,这种应用联合方法治疗广泛性癫痫不但使控制痫性发作的疗效大大提高 ,而且可以使大脑组织得到更好的保护 ,防止了手术后遗症的发生 ,是治疗广泛性癫痫的有效方法 ,值得推广应用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-4