高血压脑出血的中西医治疗
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老年鼻出血是高血压危险信号
司空见惯的鼻出血也有可能是遗传病。最早详细报道这个疾病特征的 ,是一位名叫奥斯勒 ( O s l e r )的美国医生,所以也称为“奥斯勒病”。
遗传性鼻出血又称遗传出血性毛细血管扩张症。这是一种由于先天遗传缺陷而引起的全身小血管病变疾病。病变的血管管壁缺乏肌肉和弹力纤维 ,毛细血管壁只有一层薄薄的内皮细胞 ,而且细胞间的连接间断 ,因此表浅的血管呈扩张状态,稍受损伤 ,极易破裂而出血不止。这种病变多发生在粘膜和皮肤。细心的人会发现自己的皮肤或粘膜上有红色小点样突起 ,四周布有扩张的小血管。这种毛细血管扩张在鼻腔前半部的粘膜最常见。其次 ,口唇、舌尖、硬腭、睑结膜及头面、上肢、指端、胸前等处的皮肤 ,也是好发的部位。如果用内窥镜检查 ,在消化道、呼吸道及泌尿生殖道的粘膜表面 ,也可以看见特征性毛细血管扩张。
这种病的遗传方式是常染色体显性遗传 ,即父母一方是患者 ,有半数子女可能发病 ,父母双方都是患者 ,子女全数发病 ,男女机会相等 ,所幸的是这种病并不多见。遗传出血性毛细血管扩张症有遗传性和出血倾向 ,除了鼻出血外 ,病人还会有咯血、便血、尿血、月经过多等。而鼻粘膜较脆弱 ,血管丰富而表浅 ,易受外伤 ,所以最易出血 ,十有八九的病人都因鼻出血在耳鼻喉科就诊。
这种病引起鼻出血的特点是 ,病人在儿童期就开始发病 ,随着年龄增长 ,出血逐渐加重 ,有的几乎天天鼻血不断 ,稍一触动鼻部 ,如挖鼻、打喷嚏 ,甚至洗脸、低头 ,都会诱发鼻出血 ,每逢季节变换 ,气候干燥 ,月经来潮 ,不去碰鼻子也会出血。对这种病的诊断主要依据三点 :一是粘膜、皮肤毛细血管扩张的典型表现 ;二是长期反复的出血倾向 ;三是家族中有类似的病人。
治疗方面主要是止血 ,只是在施行各种止血操作时 ,注意动作要格外细致、轻柔 ,否则会扩大创面 ,反而加重出血。还可通过手术刮除鼻前部浅层的粘膜 ,再取病人自身大腿的皮肤植皮。也可采取毛细血管扩张处小剂量硬化剂分次注射。另外 ,中医中药对减轻症状也有一定疗效。
