编者按 :几乎每个人都有过鼻出血 ,这不仅因为鼻子里的毛细血管易被挖伤 ,还因为它有一种特殊功能 :当人体出现不适 ,特别是危重病症时 ,它就会以出血的方式 ,警示患者。因此 ,北京医院耳鼻喉科主任医师黄魏宁、北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师张立红和中国中医研究院广安门医院主治医师张予告诉您 :鼻出血为何会发生于任何年龄、时间和季节 ?预示着哪些健康问题 ?还有最重要的————怎样对付这个经常发生的“小麻烦”。

　　小儿鼻出血挖鼻孔也能要人命

　　人到成年 ,仍然拿鼻出血不太当事儿 ,这种习惯是从儿时延续而来的。儿时无论感冒、鼻过敏、用手指抠挖鼻孔 ,都给鼻子找了不少的麻烦。所以给鼻子止血的方法 ,大人们一辈辈延用到今天。

　　北京大学人民医院耳鼻喉科张立红主任医师把这些方法 ,归纳为两种 :指压止血法 :出血量小时 ,可让小儿坐下 ,用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼 ,压向鼻中隔部 ,暂让小儿用嘴呼吸。同时在小儿前额部敷上冷水毛巾 ,一般压迫 10分钟左右 ,出血就能止住。

　　压迫填塞法 :出血量大时 ,可用医用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状 ,向鼻腔充填。不要填塞太松 ,因为填塞太松 ,达不到止血的目的。最难受的要属捏鼻止血 ,大人让孩子不要哭闹 ,要张大嘴呼吸 ,头不要过分后仰 ,以免血液流入喉咙。

　　经过这些处理方法 ,一般小儿的鼻子就不再出血了。但是 ,鼻子里总有鼻涕 ,总想用手把它挖出来 ,一挖不好 ,鼻子就破了。张立红医生解释说 ,鼻前庭从鼻根到两侧口角血管丰富 ,静脉血流入颅内 ,此处的静脉没有阻止病菌进入的静脉瓣 ,也就是“过滤器” ,所以 ,孩子鼻内有粘液与尘土结成的干痂 ,可以在洗脸时用湿毛巾的一角捻成细条在鼻内转动把鼻痂取出 ,不宜用手指伸入鼻孔挖取。因为指甲易于损伤鼻粘膜 ,局部感染而长疖。如果长了疖肿 ,孩子想把脓挤出来 ,病菌会随静脉血进入颅内而发生脑膜炎、颅内脓肿等危及生命的并发症 ,出现高烧、寒战、头痛、眼肿甚至眼球突出等险情 ,需马上就诊。

　　中成药对付鼻出血

　　对那些经医生诊断无重症和外伤 ,只是单纯鼻出血的中青年患者来说 ,中医的治疗可大显其优势。

　　中国中医研究院广安门医院耳鼻喉科主治医师张予向记者介绍说 ,中医对鼻子重要“地位”的描述精练而明了 :“肺为鼻之外窍 ,鼻在上 ,下连于喉 ,直贯于肺。”因此 ,当外感风热或燥热 ,导致肺热火盛时 ,“邪热”就会顺着经络 ,拥滞在鼻腔之中 ,对鼻腔内的毛细血管造成伤害。因此对于那些饮酒过度 ,嗜食辛辣油腻 ,导致胃火炽盛的人来说 ,火热就会循经上炎 ,损伤鼻中血络 ,造成鼻出血。上火也会由肺胃热盛 ,引起心情抑郁恼怒 ,俗称“肝火旺” ,从而损伤鼻窍脉络 ,导致鼻出血。另外 ,久病体虚 ,或过劳耗损 ,日久就会导致肝肾阴虚 ,虚火上炎之后 ,也会鼻出血。久病不愈 ,思虑过度 ,饮食不节伤及脾脏的人 ,使得脾不能正常统摄血液 ,也会鼻出血。

　　针对上述症状 ,中医的治疗原则是疏风清热 ,清肺热 ,清胃火及肝火等。比如 :肺胃热盛型鼻出血 ,其主要症状为多在一年以内 ,鼻血鲜红 ,时有渗出 ,常伴有口鼻干燥、面色红赤 ,且牙龈肿痛、大便秘结、小便黄等。对这类病人就应该及时用中药进行治疗。中成药可选用羚羊清肺丸 ,荷叶丸。再比如阴虚火旺型 ,病程长 ,多在 1年甚至数年以上 ,鼻血淡红 ,常伴口鼻干燥、目赤干涩、头晕目眩 ,且手足心热等症状。这类病人需选中成药知柏地黄丸、十灰散治疗。而脾失统血型 ,则鼻出血病程更长 ,多在 5年以上 ,鼻血渗渗而出 ,量少色淡 ,频频发作 ,反复不止。常伴有面色苍白、食欲不振、大便不成形、倦怠乏力、形体消瘦等症状。此类患者 ,如果久病不治 ,必然导致身体质量无从保证 ,必须及早就医 ,中成药可选用参苓白术丸治疗。

　　张予医生说 ,生活中的食疗对人体的调节不可偏废 ,像肺热型鼻出血 ,患者完全可以自我调理 ,比如用莲藕和蜜糖煮成藕汁蜜糖露服用 ,肝火上逆型鼻出血者 ,也可自制藕节西瓜粥和空心菜白萝卜蜂蜜露 ,每天服用。

　　中年鼻出血你的健康红灯 !

　　如果不是挫伤、切割伤、撕裂伤、强气流之下作业造成的各种外在原因导致鼻出血 ,那么 ,整天劳碌奔波的中年人 ,可一定要闹清楚 ,你的鼻子为何突然出血 ?而且应该马上去医院检查。

　　张立红医生告诉记者 ,有的中年患者 ,即使感到身体上有不适 ,也会因为终日奔波于事业和生活的方方面面而“讳疾忌医” ,更何况从小见惯了的鼻出血。最多也就是把它当成“上火”处理 ,以为吃点儿去火的药就没事儿了。所以 ,如果是第一次侥幸止住了鼻血 ,就更不会当真。然而这一拖延 ,也就可能延误了大病及时治疗的时间。

　　她详细介绍说 ,中年鼻出血的原因除了鼻腔肿瘤、鼻咽纤维血管瘤及恶性肿瘤的涕中带血或血性鼻涕的鼻腔自身疾病之外 ,还有全身的原因所导致 ,比如高血压。

　　卫生部北京医院耳鼻喉科主任医师黄魏宁向记者描述高血压导致的流鼻血的症状说 :“出血量很大 ,很冲 ,而且一阵子‘忽’地来了 ,又突然没了 ,医生为患者检查 ,又常常看不到出血点 ,二三十分钟过去之后 ,‘忽’地一阵子又来了。所以 ,中年人在不明原因大量鼻出血的情况下 ,如果不及时去医院 ,极容易导致失血性休克。”张立红医生说 ,这种情形之下的患者 ,一方面要及时去医院就诊 ,一方面也不必惊慌 ,因为 ,如果知道是因高血压所致 ,那么鼻出血就缓解了可能会发生在颅脑部位的出血 ,也就是说 ,不幸之中有万幸。张立红医生说 ,据统计 ,以高血压为病因的鼻出血占 10%至 25%,一般发生在清晨或剧烈活动以后。由于出血部位在后鼻道 ,加上血压很高 ,血管弹性差 ,出血较猛 ,当患者看到出血较多 ,心情会紧张而使血压升高 ,导致出血不止。因此 ,对于老年鼻出血患者 ,要使其保持镇静 ,安慰患者放松心情 ,告诉病人将流入口中的血液尽量吐出 ,以免咽下刺激胃部引起呕吐 ,如果出血不止 ,应该马上到医院进行治疗。

　　应引以警惕的是 ,反复鼻出血是脑出血的先兆 ,因此患有高血压并伴有动脉硬化的老年人应提高警惕。

　　老年鼻出血涂点儿复方薄荷油

　　老年人在定期做体检的同时 ,要防止因身体疾病导致的鼻出血。张立红医生建议说 ,要防止鼻粘膜干燥。鼻粘膜的干燥会增加血管的脆性 ,增大鼻出血的发病率。北方地区空气干燥 ,加强室内湿化非常重要 ,如在地上洒水、用加湿器定时加湿 ,亦可在暖气或煤炉上置一水盆等。鼻腔内的毛细血管非常丰富 ,减少鼻腔内水分蒸发的方法 ,就是在粘膜的表面涂一层复方薄荷油 ,每日 3— 4次。这种方法可同时增强鼻粘膜的柔韧性 ,起到防干、防裂的作用。

　　当老人有鼻血出现 ,特别是少量出血时 ,可用食指和拇指紧压两侧鼻翼 ,同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈。但要防止对鼻腔止血的压力过大 ,因为压力增大会促使毛细血管的更加扩张 ,而使渗血更多。另外 ,鼻腔压力增大的常见原因 ,还有用力擤鼻涕 ,所以如果老人鼻涕较多 ,且粘稠不易擤出时 ,应劝其回吸经口吐出。爱吃辛辣和油腻煎炸食品的老人 ,应该改一改 ,因为“上火”之后 ,鼻黏膜等容易破裂 ,出血。

　　经期鼻出血经血会倒流吗 ?

　　有的女孩每逢月经来潮前后 ,或正值经期的几天中总是伴着鼻出血 ,中国民间常把这种现象称作“倒经”或“月经倒流”。这样的女子常伴有月经量少或停经 ,时间长了 ,还易出现月经周期紊乱 ,或贫血。

　　难道真的是子宫里的血液“倒流”到鼻腔里去了吗 ?

　　据张立红医生介绍 ,这种出血其实并不是子宫内的血液倒流到人的鼻腔 ,而是患者因为经前期紧张症 ,其鼻粘膜出现了过度充血、水肿及鼻溢现象 ,鼻出血则是上述这几种变化加剧的表现。

　　张立红医生告诉记者 ,现代医学研究认为 ,鼻腔粘膜与女性生殖器官之间有着肯定的联系 ,这些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系非常密切 ,所以 ,一些科学家将鼻粘膜视为原始的性器官组成部分。鼻粘膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应非常敏感 ,所以 ,由于鼻粘膜对这一激素变化的敏感 ,也就会发生上述的生理改变 ,这就导致了鼻出血的周期发生。

　　患者要详细观察出鼻血与月经是否同时存在 ,是否仅有周期性鼻出血而无月经 ,应做鼻腔正规检查后 ,确无病变才考虑本病。大部分“月经倒流”的患者 ,在她们发生闭经时 ,可伴有小腹坠胀 ,全身不适 ,当此类患者鼻出血出现后 ,诸多症状又会消失。

　　哪些偏方不管用 ?

　　耳朵上加土块儿、左鼻孔出血抬高左胳膊 ,右鼻孔出血抬高右胳膊……对这样一些民间的止鼻血方法 ,张立红医生评价说 ,一是没有道理 ,二是不讲科学。她说 ,平日鼻出血时 ,可用冷水浸毛巾 ,湿敷鼻及上额部。对出血不多者 ,可用拇指、食指捏鼻翼根部几分钟 ,或仰头使鼻部呈头部最高位 ,出血可暂时停止或减少 ,也可用拇指压紧人中穴 ,均有止血效果。还可用干净棉球或柔软的卫生纸塞入出血的鼻孔内亦可止血。患者要保持安静 ,解除恐惧心理。因为鼻出血的患者往往由于恐惧出血过多 ,出现精神紧张 ,而精神紧张乃是激发鼻出血并使出血持续不止的重要因素。

　　专家简介

　　黄魏宁 :北京医院耳鼻喉科主任 ,主任医师 ,硕士生导师 ,政府特殊津贴获得者。出诊时间 :每周一、五上午。

　　张立红 :北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师。出诊时间 :每周一、二上午 ,周四下午。

　　张予 :中国中医研究院广安门医院耳鼻喉科主治医师。出诊时间 :每周二、五上午。