最近 ,我收到一位读者的咨询信 ,信中写道 :“今年我们单位健康体检 ,Ｂ超检查发现 1/4的人患脂肪肝 ,搞得人心惶惶。脂肪肝为啥这么多 ?是否诊断有误 ?”

　　这个问题提得好 ,据我了解不少人也有类似疑问。我曾做过调查 ,得知脂肪肝的检出率都很高 ,居各种疾病检出首位 ,有的竟高达受检人数的 1/3。这种现象我认为与以下原因有关 :脂肪肝不是一种独立疾病 ,而是多种因素均可引起的肝的一种病理现象。这些因素包括 :营养过剩、营养不良、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠、应用皮质激素、Ｒｅｙｅ综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、消化性溃疡和慢性肝炎等。正是因其致病因素多 ,故平时发生率高一些也就不足为奇。问题是目前脂肪肝患者太多 ,据最近的一次流行病学调查证实 ,脂肪肝患者多最主要的原因有三 :

　　1.营养过剩 :随着人们饮食结构的重大改变 ,进食高脂肪、高胆固醇和高糖类食物者明显增多 ,肥胖者和高脂血症患者同步增多 ,与之相伴随 ,脂肪肝的发生也随之增多。

　　2.糖尿病 :此病与营养过剩有关 (故此病又戏称“富贵病”)。脂肪肝的形成主要是肥胖和因胰岛素缺乏致脂蛋白合成减少 ,使血浆去除血脂的能力降低 ,从而产生高脂血症的缘故。

　　3.大量饮酒 :饮酒者增多显然与生活条件改善有关。乙醇可造成肝细胞代谢紊乱 ,致肝内多余的甘油三酯难以被清除掉 ,结果导致乙醇性脂肪肝形成。

　　目前脂肪肝的诊断主要是根据Ｂ超检查 ,正像其他影像学检查对疾病不能定性一样 ,单凭Ｂ超检查也不能诊断脂肪肝。权威专家认为 ,进行健康体检时 ,因营养过剩 (肥胖 )、糖尿病、大量饮酒等引起的脂肪肝 ,除了Ｂ超检查肝有影像学特点 (肝内血管显示不清 ,肝深部组织反射减弱即图像远景衰减 )外 ,还必须有血脂(胆固醇和甘油三酯 )增高和肝功能障碍 (主要是ＡＬＴ增高 ),后两者起码有一项异常 ,否则 ,不能下脂肪肝的诊断。但现时的情况是 ,不少Ｂ超医生 ,根本不过问血脂和肝功能情况 ,仅靠Ｂ超所见就下了脂肪肝诊断。因此 ,目前脂肪肝患者多也有不实成分。

　　脂肪肝病变的可逆性很大 ,只要及时去除致病因素 ,肝内堆集的多余脂肪可很快消失 ,一般不留后遗症 ,故即使真的患了脂肪肝 ,也不必过于恐慌。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-1