他是一个矮胖身材 ,安徽来沪的私企小老板 , 40多岁 ,面色油红 ,皮肤微黑 ,会讲几句不太标准的上海话。一开始就对我说 ,他得了肝炎 ,前次在别家医院检查血脂、血粘度 ,趁便也查了肝功能与“三对半” ,隔几天拿了化验报告单后 ,因正巧有事 ,所以没有去挂号看病 ,只发现Ｐ .Ｔ (谷一丙转胺酶 )62ｕ ,总胆红素 19 . 2,“三对半”仅是乙型肝炎表面抗体 (抗ＨＢＳ)阳性 ;甘油三脂 ,总胆固醇略有升高。但是没有任何症状 ,既无恶心 ,也无肝区不适 ,饮食如常 ,精力充沛 ,白酒照喝 ,麻将照搓。按他的脉弦而有力 ,舌质淡红 ,苔薄黄根腻 ,舌底静脉微紫。平素嗜肉 ,尤其喜吃肥肉 ,二、三天不吃家里烧的红烧肋条 ,好象缺了什么。经过望、闻、问、切 ,既了解了他的症状 ,又知道了他的生活、饮食和嗜好 ,我的初步印象是脂肪肝。当即开了“Ｂ超”检查单 ,“Ｂ超”报告单示为“肝脂肪浸润” ,经过我较详细的解释 ,他方才明白了Ｓ .Ｇ .Ｐ .Ｔ升高并非就是肝炎 ,总胆红素稍微升高也并非就是黄疸 ,而是饮食甘肥 ,生活失常 ,压力过重等因素所造成。连续服用疏肝理气、化脂祛瘀之剂 ,并嘱戒酒 ,不吃肥肉 ,多吃水果、蔬菜 ,生活要有规律 ,不要通宵达旦 ,坐筑“方城”等 ,三个月后 ,检查肝功能、血脂、“Ｂ超” ,均已基本正常。
所谓脂肪肝 ,其实就是指由各种原因引起的脂肪异常、大量地积蓄在肝脏内 ,是目前常见的一种临床病症。
肝脏是人体中最大的消化腺之一 ,是物质代谢和解毒的重要器官 ,它参与人体的消化、防御、解毒、排泄以及对糖、脂肪、蛋白质的代谢 ,在正常情况下 ,肝脏脂肪含量约占肝脏重量的4%以下 ,在某些异常情况下 ,肝脏脂肪超过25%以上时 ,一般可称为脂肪肝。根据最新的调查 ,我国发达地区脂肪肝的发病率呈上升趋势 ,主要是摄入过多 ,消耗过少。根据分析 ,中老年人发病率最高 ,但也有低龄化趋势。
脂肪肝的主要临床表现与肝脂肪浸润程度成正比 ,初起的轻度患者 ,可以毫无自觉症状 ,随着肝脂肪浸润的加重 ,各种症状方会出现 ,最常见的是食欲不佳 ,纳后腹胀 ,右上腹或肝区有胀重感或隐痛感 ,便秘或便溏 ,有些人还可出现血管痣或蜘蛛痣 ;男性有时会发现乳房增大 ,睾丸萎缩 ,阳痿 ;女性月经过多或经闭等 ,以上症状也不是每个患者均会出现 ,由于个体差异、遗传因子、环境因素、耐受程度等的不同 ,而症状各异。
一般说 ,脂肪肝是一种良性病变 ,但根据国内外的不少资料表明 ,不管发病的原因如何 ,部分脂肪肝患者可以发展为肝纤维化 ,或至肝硬变。因此 ,普及与提高人们的健康意识 ,对防止脂肪肝的发生 ,有很大的意义 ,尤其是经济发达地区 ,更应加以重视。
