近年来 ,我国脂肪肝的发病率明显上升 ,而且有低龄化的趋势 ,患者中 30～ 40岁的男性占25 %,不少医院甚至查出了十四五岁的小脂肪肝患者。

　　脂肪肝到底是一种什么病 ?它对人体健康有什么危害 ?怎样预防和治疗脂肪肝 ?让我们来听一听专家的说法。

　　脂肪肝常见病因

　　侯博士说 ,脂肪肝是由多种原因造成的 ,与人们生活水平的提高和饮食结构的改变有着密切的关系。

　　病因之一 :长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手 ,酒精进入人体后 ,主要在肝脏进行分解代谢 ,酒精可使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍 ,引起肝内脂肪聚积而造成脂肪肝。酒精在引起脂肪肝的同时 ,还可引起肝纤维化 ,进而导致肝硬化。

　　男性每天饮 50度的白酒 80克 ,女性饮 40克 ,连续 5年以上 ,就有发生脂肪肝的危险 ,而这也是导致肝纤维化和肝硬化的危险阈界 ,超过此阈界 ,肝纤维化和肝硬化的发病危险将明显增加。病因之二 :营养过剩营养过剩会导致肥胖 ,而肥胖则是非酒精性脂肪肝最常见的危险因素 ,肥胖者发生非酒精性脂肪肝的几率为 50%～ 75%。目前 ,我国肥胖者的人数已超过 7000万 ,而且还在以 5年翻一番的速度增加 ,城市中小学生中的肥胖者也已超过 20%。

　　病因之三 :营养不良侯博士强调说 ,肥胖者易患脂肪肝 ,并不意味着瘦人就能幸免 ,临床上也常发现身体削瘦的脂肪肝患者。这是因为 ,长期营养不良 ,缺少某些蛋白质和维生素 ,会使体内脂肪动员增加 ,大量脂肪酸从脂肪组织中释放出来并进入肝脏 ,从而使肝内脂肪聚积 ,形成脂肪肝 ,这样的脂肪肝叫做“营养缺乏性脂肪肝”。

　　造成长期营养不良的原因有长期厌食、节食、偏食、素食 ,慢性肠道疾病 ,吸收不良综合征以及胃肠旁路手术等。

　　病因之四 :糖尿病等慢性疾病ＩＩ型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 40%～ 50%,且大多为中度以上。

　　其他可以导致脂肪肝的疾病还有肝炎、甲亢、重度贫血等。

　　病因之五 :药物性肝损害脂肪肝是药物性肝损害的常见类型。与脂肪肝有关的药物有数十种 ,如四环素、乙酰水杨酸等 ,它们能抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障碍 ,减少脂蛋白从肝内的释放 ,从而使脂肪在肝内聚积。

　　病因之六 :高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝关系密切 ,其中以高甘油三酯血症与脂肪肝关系最为密切 ,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工业有毒物质 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、ＤＤＴ等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素 (如多坐少动、生活懒散等 )亦与脂肪肝的发生有关。脂肪肝的治疗 :

　　侯博士说 ,如果发现早 ,治疗及时 ,脂肪肝一般是可逆的 ,但若不注意 ,一旦发展到肝硬化 ,就不可逆了。有研究表明 ,脂肪肝病人中 ,存在肝纤维化趋势的占 43%,已发展到肝纤维化的占 21%,有 1 0%以上的人已发展到肝硬化。所以 ,脂肪肝患者应积极治疗。

　　因为脂肪肝主要是由不良生活方式引起的 ,因此 ,在治疗上一般以纠正不良生活方式为主 ,使脂肪肝逐步逆转 ,症状较重者 ,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化的药物进行治疗。

　　戒酒及改善营养状况是治疗酒精性脂肪肝的基本方法 ,可使大部分脂肪肝患者的病情在 1～ 6周内消退 ,也有需 4个月或更长时间者。脂肪肝患者在饮食方面 ,应摄入足够的热量和蛋白质 ,并适量补充维生素 ,以免营养不良。

　　对肥胖相关性脂肪肝 ,重点是减轻体重。减重 10%,可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常 ,同时 ,减轻体重还可改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症 ,并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减轻体重的基础 ,但减重应在医生的指导下进行 ,特别是伴有糖尿病、心肾疾病的人以及肝损害明显的病人 ,尤应如此。肥胖者体重减轻后 ,脂肪肝可得到改善 ,肝功能也可恢复正常。但要注意一点 ,如果体重骤减 (5公斤 /月 ),则会动员更多脂肪进入肝脏 ,并刺激胰岛素分泌增多 ,这样反而容易发生脂肪肝 ,或使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。

　　由于目前尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物 ,因此 ,非酒精性脂肪肝应以去除病因为主 ,减轻体重、调节饮食 ,同时辅以药物治疗 ,这样才可有效地控制病变的进一步发展 ,并促使病情逆转。

　　什么是脂肪肝

　　解放军 304医院消化科主任侯鹏博士介绍说 ,肝脏是人体内最大的“化工厂” ,它承担着消化、解毒、分泌等重要功能 ,我们吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工。

　　在正常情况下 ,肝组织一方面吸收体内的游离脂肪酸 ,将其“加工”为甘油三酯 ,另一方面 ,要以脂蛋白的形式把甘油三酯送到血液里 ,使其成为人体活动的重要能源。一旦肝脏摄取和转运脂类物质的过程发生了障碍 ,脂肪就会在肝脏内聚积起来。

　　所有人的肝组织中都有少量的脂肪 ,如果肝内脂肪聚积过多 ,超过了一定的限度 ,就被称为脂肪肝。

　　脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝比较少见 ,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸 ,并可在短期内发生肝昏迷和肾衰、弥漫性血管内凝血等 ,严重者可在数小时内死亡。急性脂肪肝虽然凶险 ,但是如能及时治疗 ,可在短期内迅速好转 ,而不遗留慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

　　慢性脂肪肝较为常见 ,起病缓慢、隐匿 ,病程漫长。早期没有明显的临床症状 ,多在做Ｂ超时偶然发现 ,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀 ,以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性 ,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似 ,因而往往容易被误诊误治。

　　脂肪肝会不会癌变

　　很多脂肪肝患者都有这样的疑虑 :脂肪肝会不会发展成肝硬化 ?会不会发展成肝癌 ?据国外资料显示 , 30%的酒精性脂肪肝可发展为肝纤维化 , 10%～ 40%最终会发展为肝硬化。在长期嗜酒者中 ,有近 60%的人发生脂肪肝 , 20%～ 30%的人最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的几率为 25%,发生肝硬化的几率为 1. 5%～ 8. 0%,且发展进程相对较慢。

　　侯博士说 ,脂肪肝本身与原发性肝癌的发生无直接关系 ,但是 ,造成脂肪肝的某些病因 (如嗜酒、营养不良、药物及有毒物质损害等 )同时也是肝癌的发病因素 ,因此 ,脂肪肝患者也易患肝癌。大约有 2%～ 3%的嗜酒者会由酒精性肝硬化发展为肝癌。在我国 ,酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒及丙肝病毒的感染 ,嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生率较高。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低 ,出现较晚 ,因此 ,极少发展为肝癌。

　　如何预防脂肪肝

　　脂肪肝是由不良生活方式引发的后天性疾病 ,是可以预防的。侯博士将肝保健知识归纳成了十六字口诀 :“合理膳食 ,控制体重 ,适量运动 ,慎用药物。”做到这些 ,不仅有利于避免脂肪肝 ,还有利于避免肥胖症、高血压和糖尿病。

　　合理膳食每日三餐要粗细搭配 ,营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪 ,因此 ,每天蛋白质的摄入量应达到 80～ 100克 ;主食不可太精太细 ,应常吃一些粗粮 ,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等 ,这些食物可降低血清胆固酸、甘油三酯 ,保持人体酸碱平衡 ,并可起到降脂作用 ;保证充足的蔬菜、水果 ,以保证维生素与食物纤维的供应 ,但要注意 ,水果含糖量较多 ,食用量要适当 ,不可太多。

　　节制饮食要控制高能量、高糖、高脂肪饮食 ,促使体重减轻。具体说 ,就是要多吃副食 ,限制主食 ,戒烟限酒 ,特别要限制脂肪类食品 ,不吃或少吃甜食、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤 ,不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。

　　适当运动每天坚持体育锻炼 ,以加强体内脂肪的消耗。

　　慎用药物药物进入体内都要经过肝脏解毒 ,所以 ,不要动不动就吃药 ,对已有症状的脂肪肝患者 ,在选用药物时更要慎重 ,谨防药物的毒副作用 ,对肝脏有损害的药物除非迫不得已 ,更不能用 ,以避免进一步加重肝脏的损害。

　　此外 ,心情要开朗 ,不要气恼 ,更不要暴怒。