河南省洛阳市第二中医院妇产科连华敏医生在《中医杂志》2003年第 10期上撰文介绍了已故著名老中医祝谌予教授治疗妇科疾病的经验 :1.不孕症 ,补肝强肾 :祝谌予教授治疗不孕症经验丰富 ,方法独特 ,他认为 :肾主藏精而系冲任 ,为生殖之根 ;脾主运化 ,为气血生化之源 ,属生殖之本 ;肝藏血 ,主疏泄 ,乃生殖之机 ;故肝肾强盛 ,脾气健运 ,则气血冲和 ,冲任相资 ,月事以时下 ,精血择时合 ,乃能妊子。若先天肾气不充或房事不节 ,经血耗伤 ,血不摄精 ;情志不舒 ,精神紧张 ,肝气郁结 ,疏泄失常 ,气血不和 ,冲任不资 ,两精不遇 ;素体肥胖 ,或恣食厚味 ,脾失健运 ,痰湿内生 ,气机不畅 ,两精不合等均可造成不孕。祝谌予教授对不孕症治从肝脾肾入手 ,重视气血痰瘀 ,药用“八子”加减 ,方用“种子金丹”化裁。临床施之 ,十分效验。基本方种子金丹 :覆盆子 30ｇ、五味子 30ｇ、韭菜子3 0ｇ、车前子 30ｇ、枸杞子 30ｇ、女贞子 30ｇ、蛇床子 30ｇ、菟丝子 30ｇ、当归 30ｇ、木香 30ｇ、益母草 60ｇ、白芍 30ｇ、续断 30ｇ、肉苁蓉 60ｇ、羌活 30ｇ、紫河车 60ｇ , 2料 ,共为细面 ,炼蜜为丸 ,每丸重 10ｇ ,每日3次 ,餐后服 1丸 ,经期停服。若肾虚显著 ,加枸杞子至 50ｇ ,紫河车至 9 0ｇ ;血虚有瘀者 ,加当归至60ｇ ,益母草至 100ｇ ;肾虚宫寒 ,兼有妇科炎症者 ,加蛇床子至 9 0ｇ ;血虚有热者 ,加赤芍 30ｇ ;经后有血者 ,加蒲黄 50ｇ;基础体温低者加桂枝 30ｇ ,淫羊藿 60ｇ ;输卵管不通者 ,加路路通 30ｇ ;若男女双方血型为“Ｏ”型合“Ｂ”型者 ,加川芎 30ｇ ;月经量少提前者 ,配合安坤赞育丸每早服 1丸 ,乌鸡白凤丸每晚服 1丸 ,而种子金丹易为隔日服用。 2.月经病 ,益气活血 :祝谌予教授认为 ,月经病乃气血病 ,因先天肾气不足 ,或劳倦伤脾 ,或七情所伤 ,六淫侵袭 ,致气血失调 ,冲任受伤而发。月经病主要表现为期和量的变化 ,量的异常多为气不摄血 ,气虚血少。期的变化多与气血失衡有关。故对于月经病不论是经期的异常变化 ,或者是闭经、痛经、崩漏 ,都应以气血为纲 ,以虚、实、寒、热为目进行论治。对于月经周期的异常 ,若属气虚血少 ,任脉虚寒 ,经期后延 ,治以益气养血 ,活血通经 ,药用八珍益母丸加减 ;若属血虚有热 ,火多而水不足 ,则经期提前 ,治宜养血清热调经 ,药用芩连四物汤加减 ;若月经先后无定期 ,则多为气郁血滞 ,治以疏肝解郁 ,药用柴胡疏肝散化裁。对于经量的异常变化 ,若月经量大或淋漓不断 ,当辨其虚还是瘀 ,虚者当分脾虚、肾虚。脾虚用人参归脾丸 ,肾虚用左归丸 ;量大夹有血块者用老八味方 (女贞子、旱莲草、小蓟、蒲黄、槐花、白芍、生地黄、茜草根 );若属放置避孕环后 ,每次月经量多少不定者 ,用芩连四物汤加味。若月经久延不来 ,是为闭经 ,闭经属宫寒者用《金匮》温经汤 ;若先天不足 ,月经不潮者 ,用五四二汤 (五子衍宗丸、四物汤、二仙汤 );若属血虚有瘀者用香艾四物汤 ;若纯属血实有瘀者 ,用复元活血汤。至于痛经 ,祝谌予教授认为不外虚、寒、瘀三端 ,寒性痛经用温经汤 ;虚性痛经用香艾四物汤 ;瘀血痛经用少腹逐瘀汤。 3.带下病 ,解毒祛湿 :祝谌予教授认为带下病可分为虚实两端 ,虚则脾肾不足 ,实则湿热毒邪。脾主运化 ,肾主水液 ,脾气虚弱 ,不能运化水湿 ,水湿之气下注 ,肾气不足 ,主水不能 ,水湿内聚 ,湿郁化毒 ,湿毒下陷 ,带脉失约 ,任脉不固 ,而成带下。此类带下 ,色白或淡黄 ,质粘稠 ,无臭气 ,绵绵不断 ,治宜健脾补肾 ,解毒化湿。方用完带汤加味 ,药用白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、柴胡、荆芥穗、续断、桑寄生、艾叶等加减 ;若因摄生不洁 ,或因久居阴湿之地 ,或因手术损伤 ,湿邪乘虚而入 ,蕴而化热 ,湿热化毒。此类带下 ,呈黄色或黄绿色 ,质粘稠或如脓样 ,有臭味 ,带下量多。治以清热利湿 ,解毒止带。方用千金止带丸化裁 ,药用椿柏皮、鸡冠花、青黛、白术、生牡蛎、香附、木香、白芍、当归、小茴香、砂仁、黄柏、红藤、草河车等调治。 4.更年期 ,补肾益肝 :祝谌予教授认为妇女更年期综合征是由于肾虚而血少 ,肝木失养 ,肝火偏旺 ,临床要根据肾虚和肝旺的侧重不同 ,选用不同的方药治疗。偏于肝旺有热者 ,用芩连四物汤加味 (黄芩、黄连、当归、白芍、川芎、生地黄、女贞子、旱莲草、桑叶、菊花 );偏于肾虚宫寒者 ,用《金匮》温经汤化裁 ,祝谌予教授同时提出 :更年期是一个生理过程 ,更年期证候群是这一过程带来的副效应 ,治疗的目的是让患者安全度过这一阶段 ,因此只有这些证候使患者难以耐受时才用药来进行调节 ,不宜长期用药。