本报讯美国一项研究发现 ,具有双重作用的药物ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ,用于心力衰竭的治疗与传统的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)相比 ,可同样有效降低因心力衰竭而再住院及死亡的危险。(Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 2002, 106:9 20)

　　该研究的负责人 ,美国哥伦比亚大学内外科医师学院Ｐａｃｋｅｒ医师称 ,对于合并高血压的心衰患者ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ比传统的ＡＣＥＩ的效果好。

　　研究者发现 ,ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ可同时阻断血管紧张素转换酶  ＡＣＥ和神经内肽酶  ＮＥＰ ,后者降解对心功能有益的肽类物质。因此研究者假设ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ治疗心衰可能比ＡＣＥＩ的效果好。动物实验已表明 ,同时阻断ＡＣＥ及ＮＥＰ比单纯抑制ＡＣＥ的效果好。

　　“Ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ与依那普利降低心脏事件随机试验  ＯＶＥＲＴＵＲＥ”比较了ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ与依那普利 (传统ＡＣＥＩ)的作用。研究纳入 42个国家 704个医疗机构的 5770例心力衰竭病人 ,心衰病史均在 2个月以上 ,左室射血分数≤ 30%,在过去的一年内曾因心衰住院治疗。患者随机分为ｏｍａｐａ ｔｒｉｌａｔ治疗组 (2886例 )及依那普利组 (2884例 )。每组患者平均年龄 63岁 , 80%是男性。门诊随访患者 , 1～ 4个月随访 1次 ,平均随访 14. 5个月。

　　结果显示 ,Ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ组死亡或因心衰加重需静脉用药而住院者 9 14例 ,依那普利组为 9 73例。6%的差异表明 ,ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ可有效治疗心力衰竭 ,但并不比依那普利更有效。但是 ,当采用更广义的心力衰竭定义或将所有的心脏事件进行进一步分析时 ,提示ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ比依那普利效果好 ,特别是对合并高血压的心衰患者效果明显好于依那普利。

　　受试者对两种药物均可很好耐受。ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ组患者发生眩晕和低血压较多 ;依那普利组患者出现心肾功能恶化者较多。血管性水肿在两组发生率均低 ,且不严重。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5