本报讯 :意大利 L a n c i s i心脏研究所主任 B e l a r d i n e l l i博士日前在美国心脏协会 2001年会议上报告 ,患有慢性心脏病的病人骑自行车运动对治疗性功能障碍有显著积极的作用。研究发现 ,运动作为医学疗法能够改善病人性功能和整体生活质量。许多心衰病人服用的药物中含有硝酸盐类。服用这些药物的病人不能再服用如西地那非这类治疗勃起功能障碍的药物 ,因为两者之间可发生致命的相互作用。以运动代替服用治疗性功能障碍药物的病人避免同治疗心衰的硝酸盐类药物发生相互作用的问题。事实上 ,该研究中一半以上的病人服用硝酸盐类药物 ,未发现任何不良反应。硝酸盐类药物同西地那非可结合 ,能够引起极低血压和心源性休克。
该研究是首次检查慢性心衰与性功能之间的关系 ,并显示运动训练能够显著改善男性病人进行性生活能力。该研究纳入 59例病人 ,他们患有由缺血性心脏病引起的稳定性慢性心衰 ,其年龄接近 60岁。这种病情可引起阻止血流到达阴茎并损害勃起能力的血管。所有病人没有前列腺疾病 ,它是另一个性功能障碍常见原因。一组 30例病人在医院利用带有刻度电子制动的静止自行车运动并有监视程序 ;另一组 29例心脏病病人不进行运动。第一组在最大摄氧量为 60%时运动 ,每周 3次 ,连续 8周。每次持续约 1小时 ,前 15分钟进行伸展和健美操 ,接着以目标强度骑自行车 40分钟。在骑自行车前、期间、后 ,测量心率和血压。在研究开始时和 8周时 ,所有参与者做运动试验 ,研究者以肱动脉测量血管舒缩反应 (扩张和收缩 )。血管舒缩反应通过血流介导的扩张仪测量 ,该仪器原理是血管对血流变化起反应。这些反应是代表内皮功能。内皮衬于血管内壁 ,控制血管扩张和收缩。由病人和伴侣填写调查表显示 ,量化生活质量和性功能改善。利用明尼苏达州心衰调查表测定生活质量。性活动简表 (S A P )测量性改善程度 ,其包括 3个方面 :同伴侣关系、勃起质量和本人满意度 (w e l l n e s s )。
结果发现 ,骑自行车运动的病人 S A P和 Q O L均明显改善。 8周后 ,骑自行车组最大摄氧量改善 18%,血流介导的扩张改善 76. 4%(从 2. 29 %增加到 4. 04%)。
连同这些变化一起 ,参与者中 S A P评分增加 76. 8%(从 3. 49增加到 6. 17),伴侣评分增加 9 7. 2%(从 2. 47增加到 4. 87)。也注意到生活质量的改善。没有运动组中没有变化。看来运动改善所有主要血管的内皮功能。这种益处至少可以部分地解释生活质量和性活动的改善。
该研究提示 ,骑自行车的病人性活动增加 ,整体生活质量更好 ,追踪发现其心血管功能更好。测量肱动脉舒缩功能改善提示 ,其他部位血管也受益于运动。还不知道其他类型运动是否像骑自行车一样有同样的作用。在这一小组男性病人中得到初步结果。在将来 ,研究者将判断在较大样本中是否可以发现这种效果。
