冠心病是引起心力衰竭的主要原因之一低盐饮食、科学用药、适量运动可以有效延缓心衰

　　心脏好比一个“机械泵” ,泵出血液来满足身体代谢所需 ,然而如果心脏没有足够能力来发挥“泵”的作用 ,那么最终结果将导致心脏功能无法满足人体的日常需要 ,这就是心衰。

　　医学事实证明 ,心力衰竭已成为当今世界最具有挑战性的心血管疾病之一。据ＷＨＯ统计 ,普通人群中心力衰竭的发病率高达 1. 3%～ 5 . 6%,而且这一比例随着年龄的增加在不断上升 ,其中年龄超过 65岁的人群患病率为 7.4%。如何降低心衰疾病的发生已成为人们日益关心的话题 ,目前在世界和我国心衰治疗进展如何 ,应如何在日常生活中有效控制心衰 ?刚参加完国际心血管学术会议的北京心血管权威专家们将为您详细介绍──

　　心衰疾病严峻现状

　　长期从事心血管疾病研究的北京协和医院吴宁教授介绍 ,心力衰竭是任何心脏疾病的最终结果。资料表明 ,年龄越大则心力衰竭的患病率越高。美国统计资料表明 ,全美心衰病人达 4800万 ,每 100个人中就有 1～ 2个人患有心力衰竭 ,而且每年新增病人有 40～ 70万 ,直接或间接死于心力衰竭的人数已达 25万。另据中华心血管分会 2000年对我国 1079 5例患者的调查表明 ,我国心衰病人死亡率近年有所下降 :19 80年为 8. 2%, 2000年为 2. 6%。

　　吴宁教授谈到 ,引发心力衰竭的心脏疾病最主要的是冠心病、特发性心肌病和心瓣膜疾病。其中冠心病所引起的心力衰竭占心力衰竭发病的 50%以上。主要诱发原因是由于日常生活中过度劳累、感染、缺血、高血压、心率失常等所致。

　　中老年人要常去检查

　　尽管有资料表明我国心衰病人死亡率有所下降 ,但在 2001年由上海 11家医院调查的2324例心衰病人的结果表明 ,患病的平均年龄为 64岁 ,以老年人居多。北京安贞医院吴学思教授建议 ,老年人如出现气喘、胸闷等症状 ,一定要及时去医院检查治疗。此外 ,吴学思教授提到 ,在医生的指导下 ,合理用好药也可以使患者延缓心衰。一项大规模的国际临床研究项目哥白尼研究表明 ,用于治疗心衰的药物达利全在 8周内可显著降低死亡率和住院率 ,这使心衰的早期治疗的安全性得到进一步提高。

　　早入院早治疗

　　对于公众还未认识心衰会严重影响生活质量的事实 ,北京阜外心血管病医院杨跃进教授十分担忧。他认为 ,心力衰竭已是一个严重的公共卫生问题 ,患者因劳动力丧失和反复住院带来了极大痛苦和社会负担。早预防早诊断是治疗关键 ,这样大夫才可能尽早为病人制定优化治疗方案 ,从而减少心衰死亡率。对于自我感觉良好而不去治疗的病人尤其应加以重视 ,而且在治疗过程中不可因每日要大量多次服药而擅自停药。

　　采取低盐饮食

　　要有效控制心衰病人的病情 ,就必须从日常生活做起。要控制对盐和脂肪的摄入 ,饮食要有规律 ,改善不良生活习惯。具体来讲 ,首先应采取低盐饮食 ,有症状的患者每天盐摄入量一般不超过 3克。这主要是因为盐可以导致病人水钠的储留 ,使病人体内水分增加 ,增加的水分难以排出体外时就会加重病人的心衰症状。减少食物中盐的摄入 ,不仅指做菜时要少放盐 ,还要少吃腌制的咸菜等。对于动脉硬化的心衰病人 ,饮食不仅要低盐 ,还要低脂肪、高蛋白。此外 ,还应戒烟、戒酒等。

　　避免过度劳累

　　生活方式的改善还包括病人的休息和活动。心衰病人应保持足够的休息 ,充足的睡眠 ,避免过度劳累。在出现症状的情况下 ,尽量做一些适宜运动 (以不引起或不加重症状为限度 ),这样对延缓病情有益。具体活动量最好在医生指导下进行 ,根据患病程度 ,可选择散步、快走、慢跑及游泳等不同的锻炼方式。

　　定期复诊

　　许多患者一旦症状减轻或不出现时 ,就忽视了去医院做定期检查。专家介绍 ,这一点对健康无益 ,这是由于定期复诊的主要目的是为了让医生对患者的病情做出及时、适当的评价 ,以便根据实际情况对治疗方案进行及时调整 ,尤其是对治疗所用的药物进行及时调整 ,并对非药物治疗进行适当指导。这样才可以避免病情加重 ,延缓心衰的进展。当病人症状突然加重时 ,如患者突然不能平卧、极度呼吸困难时 ,需及时就诊 ,以便及时缓解症状。

　　怎样知道自己是否心衰

　　咳嗽气喘哮喘病

　　左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘 ,活动及劳累时尤为严重。还有的症状是在夜间突然憋醒 ,呼吸短促 ,被迫坐起后才逐渐缓解。这主要由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿 ,分泌物增多 ,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患 (如慢支、肺气肿等 )病史 ,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时 ,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心源性咳喘躺卧时症状重。

　　纳差腹胀腹泻

　　这些症状主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻 ,使体循环的静脉压升高 ,导致内脏(包括胃肠道、肝、胆等 )瘀血 ,伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状 ,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如不详细检查 ,容易被误认为慢性胃肠炎等消化道疾病。

　　尿少浮肿

　　心衰患者由于心排血量降低 ,体循环瘀血 ,有效循环血量减少 ,肾血流不足 ,导致 24小时总尿量减少 ,夜尿相对增多。这是由于在夜间平卧处于休息状态 ,回心血量增加 ,肾功能好于白天的原因。与肾脏病不同的是 ,心源性水肿多从人体下垂部位 (如足踝、小腿 )开始 ,而肾性水肿常常出现在面部。另外 ,心源性水肿病人尿常规多属正常。而且伴有心衰的其他症状和体征。

　　情绪或精神异常

　　有些老年心衰患者精神症状表现突出 ,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等。这是由于老年人存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时 ,由于心输出量下降 ,脑缺血症状进一步加重。同时 ,由于心衰继发的水、电解质紊乱 ,都可引起脑代谢异常。如不仔细检查 ,则容易误认为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

　　相关链接京城出现心衰门诊病房

　　自 2001年起 ,北京人民医院、友谊医院、同仁医院、北医三院和复兴医院专门为心衰患者相继设立了“心衰门诊”。每次由固定的医生出诊 ,为每位患者制定治疗方案 ,并定期随访。北京阜外心血管病医院将在今年 9月为心衰患者正式启用“心衰监护病房” ,每年将收治300～ 500名重症心衰患者。此外 ,心力衰竭患者还可以拨打特设的健康热线 800- 820-019 1,通过交流能够得到有关疾病的知识及日常护理常识。