近日来 ,我国东南地区持续高热 ,骄阳似火 ,酷暑难熬 ,中暑病人明显增多。湖南宁乡一位年近半百的农妇 ,在农田插禾时 ,出现恶心 ,呕吐 ,剧烈头痛 ,继而晕倒 ,大小便失禁。经当地医院治疗15个小时无效 ,送入中南大学湘雅医院。医生查体发现 ,病人体温 41. 5℃ ,深度昏迷 ,皮肤多处瘀斑 , 3Ｐ试验阳性 ,心肌酶谱异常增高 ,肌酸激酶是正常值的 100倍 ,谷丙转氨酶是正常值的 20倍 ,严重电解质紊乱 ,诊断为重度中暑 ,并发多器官功能衰竭。目前医生虽然在对她进行积极抢救 ,但预后如何还难说。
中暑在夏季是一种很常见的现象 ,也正因为常见 ,很多人对它并不重视 ,认为中暑不过是头晕、口渴 ,不会引起严重后果 ,其实不然。下面让我们来了解一下中暑的表现及危害。
按程度的轻重 ,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种类型。
先兆中暑在高温下 ,出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状 ,体温正常或略高 (37℃以下 ),称先兆中暑。
轻症中暑除上述表现外 ,尚有下列症候群而不能继续劳动者 :有面色潮红、皮肤灼热等现象 ,有早期周围循环衰竭的表现 ,如面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细数等。患者体温在 38℃以上。如能及时处理 ,数小时内可恢复正常。
重症中暑重症中暑又可分为以下四种 :中暑高热 ,主要表现为体温在 40℃以上 ,皮肤干燥无汗 ,脉速 ,呼吸快弱 ,血压正常或降低 ,烦躁不安或嗜睡 ,神志渐模糊 ,昏迷惊厥。严重者出现弥漫性血管内凝血、心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。日射病 ,主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心呕吐、烦躁不安 ,重者可有惊厥、昏迷 ,头部温度可达 4042℃ ,但体温并不一定升高。中暑痉挛 ,主要表现为肌肉痉挛 ,尤以活动最多的四肢肌肉如腓肠肌痉挛最为多见 ,也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌 ,产生腹绞痛及呃逆 ,体温大多正常。中暑衰竭 ,常发生于老年人及不能适应高温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧 ,体温可正常、稍低或微升高。
除了酷热的天气外 ,中暑还与以下四方面因素密切相关 :一是身体素质 ,如年老体弱、营养不良、过度疲劳者 ,以及糖尿病、心血管疾病患者易中暑 ;二是工作环境 ,在气温不很高 ,但湿度较高 ,通风不良的环境下从事重体力劳动 ,也易发生中暑 ;三是无足够的防暑降温措施 ;四是缺乏高温中暑的基本知识 ,不重视先兆中暑的表现 ,或持侥幸心理。
预防中暑首先要提高对中暑的认识 ,在室外劳动或行走时戴草帽 ,尽量避免阳光直射 ,重视对先兆症状的处理 ,克服侥幸心理。第二 ,一旦出现中暑现象 ,可立即饮热茶或洗热水澡 ,“以热制热”。据有关资料表明 ,饮 1杯热茶 ,可以在 9分钟后使体温下降 12℃ ,而热水澡可以促进皮肤毛细管和毛孔扩张 ,能有效地将体内热量排放出去。第三 ,多饮水 ,最好在水中加入少量食盐、白糖 ,使之成为与生理需求相似的糖盐水 ,以利吸收 ,同时可以避免因电解质大量丢失造成的危害。第四 ,服用藿香正气水、十滴水、人丹、开胸顺气丸等可达到防暑、解暑的作用。第五 ,重症患者要及时送医院抢救治疗 ,医生可采用低温毯 ,给予全身降温 ;使用广谱抗生素 ,避免感染 ;用纳络酮消除脑水肿等综合措施可提高抢救成功率 ,减少致残率。
