受访专家 :北京医院康复科副主任医师赵英

    患有心脑血管病的老人度夏要当心了 ,又到了这个多事的季节。每年夏天 ,都有不少心脑血管病的老人被暑热夺去生命。为什么在一般人看来不是什么病的中暑 ,在老人那里成为如此大的危险 ?如何让老人安全度过盛夏 ?记者采访了北京医院康复科副主任医师赵英。

    天热中暑老人猝死多

    因为儿子和女儿均在外地工作 , 68岁的李大爷和李大妈一直住在老房子里。

    那天中午 ,午睡醒来的李大爷感到浑身燥热、口喝难耐 ,便决定到菜市场去买个西瓜。

    令人意想不到的是 ,当李大爷拎着西瓜、顶着烈日走在回家的路上时 ,一下子扑倒在地上。

    邻居们赶紧叫来 120急救车 ,帮李大妈把老人送进医院。

    经过医生全力抢救 ,李大爷还是停止了呼吸。

    原来 ,老人是因天热中暑、冠心病复发、心肌大面积坏死而引起的突发性死亡。李大妈怎么也不相信 ,半个小时以前还好好的老伴一下子就没了。

    资料显示 ,全世界每 3例死亡者中 ,就有一例死因与心脏病和脑卒中有关。预计 2020年 ,心肌梗死和脑卒中将从目前死因的第 5位与第6位上升至第 1位和第 4位。作为人类健康头号杀手的心脑血管病 ,每到夏天和冬天还会更多地夺去老年人的生命。

    有些药物可促使中暑发生

    每年夏天 ,随着气温的升高 ,老年人中暑事件时常发生。

    主要原因是由于老年人的体温调节中枢不敏感 ,平衡失调 ,身体各组织功能失控。如果天热时房间通风不好 ,出汗后没有及时补充水分 ,往往会使老人体内水电解质发生紊乱而引起中暑。

    对于患有心脑血管病的老人来说 ,长期服用抗胆碱药物、β素体—组织剂、抗组织胺药物、利尿剂、安定类药物等 ,则会进一步加重中暑的可能与症状。

    其主要表现为 :发热、头疼、烦躁不安、口渴、体温升高、呼吸加快、心动过速等 ,严重的还会带来休克、昏迷、弥漫性血管内凝血、黄疸、急性肾功能衰竭、心肌坏死等。由于中暑后老人病情发展非常快 ,常常还没来得及抢救就失去了生命。

    老人中暑应就地救治

    高温时老人一旦发生以上中暑症状 ,可采取以下措施 :

    1、药物降温。体温在 40度以下者可口服解热药 ,如去痛片、阿斯匹林、人丹、十滴水等。

    2、物理降温。迅速帮老人脱离高温环境 ,到荫凉处后可用凉水、湿毛巾、冰块等敷于老人的额头、脖子、双腋窝下、腹股沟等处。有条件最好能进空调房间进行降温。

    3、给氧。患有心脑血管病的老人 ,中暑后供氧器官功能会明显下降 ,组织功能供氧减少。此时最好把老人安排到空气流通的环境里 ,必要时需给老人吸上氧气。

    4、治疗并发症。中暑后的老人 ,需特别注意心脑血管等并发症的发生 ,一旦休克、心衰 ,其危险性更大。

    5、重症患者必须到医院对症处理 ,注射冬眠合剂 ,伴有呼吸衰竭者应注射呼吸兴奋剂 ,周围循环衰竭者应补充葡萄糖或生理盐水 ,以补充能量和丢失的水分。

    夏天老人三注意

    饮食要合理

    夏季老人饮水量过少、出汗过多可导致血容量减少 ,血液粘稠流动缓慢。饮食方面吃得过少易引起营养不良 ,降低免疫力 ,吃过多过饱则会增加消化道血流而减少脑部血流量 ,引发动脉粥样硬化症 ,带来心肌损伤。因此 ,保证合理的饮食对于患有心脑血管疾病的老人来说是非常重要的。

    建议 :老人夏天三餐以清淡素食为主 (可适量少吃些鱼 ),及时饮水以补充消耗的水分。绿茶、牛奶、豆浆、蜂蜜、果汁等均可适量饮用。

    运动宜适量

    由于老年人身体状态的个体差异很大 ,所以运动量、运动强度、运动时间、运动频率要因人而异。运动最适宜的温度是 4— 30度。夏天温度较高 ,习惯早起的老人常常趁早晨凉爽时外出锻炼。事实上 ,国外有学者测定 ,上午 6时至 9时是冠心病和脑出血发病率最多的时期 ,比 11点以后多 3倍多。

    建议 :老人运动要根据个人的身体状况而定 ,要循序渐进、坚持持久。散步、慢跑、游泳等均有利于提高老人的心肺功能。此外 ,老人可进行有意识地控制呼吸频率和深度 ,这种呼吸不仅能有效地提高肺活量 ,还可改善脑供血。

    防护意识要加强

    健康老人在运动前应先做检查 ,在运动中做好测评 ,最好在康复科医生的指导下 ,给自己定一个运动处方。已患有心脑血管疾病的老人需加强家庭防护意识 ,要在康复科医生的指导下 ,在家人的陪同下 ,在家中进行锻炼。另外老人身上最好随时携带有关药物 ,并配备招之即来的急救人员 ,最大限度地降低老人发病后的死亡率 ,以保证老人的生活质量。

    特别提醒 :

    夏天 ,当温度超过 37度时 ,老人一定要保护好自己 ,尤其是患有心脑血管等慢性疾病的老人更应呆在相对凉爽的屋子里 ,少到阳光直射的地方。出汗后要多饮水 ,以及时补充流失的水分。