中暑 ,俗称发痧。它是夏季长时间在日光下曝晒 ,或在其它高温环境下工作 ,所发生的头昏、眼花、心慌等症状 ,严重的还可能引起体温升高、昏倒或痉挛。它是夏季内科急诊中常见病。主要发生在我国中、南部地区 ,尤以长江中下游地区为甚。随着气候变暖的加剧及城市建设的发展等 ,中暑疾病的发生有逐渐向我国北方大中城市发展的趋势。 19 9 7年盛夏高温天气里 ,华北、西北、东北各大中城市均出现不同程度中暑现象。
中暑是一种热致疾病 ,医疗部门将它分为三个等级 :先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑 :在高温作业场所劳动一定时间后 ,出现头疼头昏、口渴多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温一般正常或略偏高。
轻症中暑 :除有先兆中暑症状加重外 ,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等 ,体温升高到 38℃以上。
重症中暑 :有三种症状。 ( 1)在高温环境中突然发病 ,体温高达 40℃以上 ,开始大量出汗 ,继之“无汗” ,并伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍。 ( 2)主要有明显的肌痉挛伴有收缩痛 ,多对称性的发生在活动较多的四肢肌肉及腹肌上 ,时而发作、时而缓解 ,此时患者意识清楚 ,体温正常。 ( 3)起病快 ,头疼头昏、多汗口渴、恶心呕吐、皮肤冷湿、血压下降、心律紊乱 ,轻度脱水 ,但体温不高。
中暑对人类生命有很大威胁 ,其中重症中暑的死亡率较高。据江苏省气象台统计 , 1988、 19 9 4、 19 9 5及 19 9 8四年中南京市区中暑病人达 1万之多 ,其中重症的近千人 ,重症中暑死亡率分别为 30. 2%、 7. 8%、 6. 1%、 10. 7% ,60岁以上老年人重症死亡率占 50%。
不难看出 ,中暑的发生与气温过高密切相关 ,在日最高气温达 35℃或以上的高温天气里 ,中暑病人会明显增多。中暑还与空气湿度有关 ,如果湿度过大 ,即使气温不到 35℃ ,也会有人中暑。江苏省气象台医疗气象研究课题组经研究 ,以在高温天气里三日滑动平均气温 30℃相对湿度 73%为指标 ,规定了三个中暑指数等级 ,还具体计算出中暑天气条件指数。就南京而言 ,一般在 6月下旬到 9月份 ,即梅雨后期 (或出梅 )到秋老虎这段高温期间,江苏省气象台通过电台、报纸等媒体向广大市民发布中暑警示预报。此外 ,他们还积极开展专业气象服务 ,通过电话、传真、网络向厂矿、医院、急救中心传送中暑指数预报。人们据此可以做好防暑降温工作。特别是在连续三天高温后 ,所有人群都要倍加预防。对于不同人群 ,其预防方法各有所异 :
1.老年及体弱者 :首先减少外出 ,避免烈日下活动 ,其居住环境要通风 ,保证睡眠 ,饮用盐开水 ,吃易消化食物。
2 .婴幼儿 :其预防尤为重要 ,主要避免衣被过暖过厚 ,多进行耐寒锻炼。
3.产妇 :要破除陈规陋习 ,科学坐月子 ,居室每日定时开门窗通风换气 ,产妇不要“捂” ,要洗头洗澡清洁皮肤。
4.高温露天作业者 :平时进行热习服锻炼 ,合理安排作息时间和工作时间 ,改善工作条件 ,多饮盐开水、凉茶、绿豆汤。在工作场所备些人丹、清凉油、十滴水等防暑药品 ,如感觉出汗不畅 ,头晕目眩 ,心跳加速 ,即迅速结束劳动 ,转移到阴凉处休息。
以上人群若出现先兆、轻症中暑 ,要立即离开高温环境 ,到阴凉通风处静卧休息 ,服用解暑中药 ,如人丹、十滴水 ,在额头及人中处涂清凉油、风油精。最好到医院挂水治疗。若出现重症中暑 ,要马上采取物理降温 ,在大动脉处放置冰袋或冷湿毛巾 ,在 25℃的水流中浸泡或冲洗 ,但心前区禁冲洗避免诱发心脏骤停 ,年老体弱者只宜用酒精擦洗。不论任何人群发生重症中暑症状 ,都立即送就近医院抢救 ,避免死亡发生。
