夏至以后 ,酷暑高温 ,伤人气阴 ,易患中暑。常见症状以发热、头痛、眩晕、心悸、恶心、汗出为主 ,若治不及时 ,可致暑邪入心 ,出现谵妄、昏迷、抽搐等。因此 ,治疗中暑必须抓紧时机 ,分清主症 ,辨证施治。
中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。阳暑以壮热、烦躁、口渴、脉洪大而数为主症 ,缘于长途旅行、田野务农、高温作业等。阴暑以身热、恶寒、困倦、脉洪大而缓为主症 ,严重者可出现面色苍白、冷汗不止、呼吸浅促、不省人事等气阴两脱证候 ,多因贪饮纳凉、久吹冷气而得之 ,或由阳暑转化而来。暑厥以高热、汗出、卒然神昏、舌绛脉数为主症 ,是暑热侵入营分、蒙蔽心包的危重证候。暑风以高热、烦躁、卒然昏厥、四肢抽搐为主症 ,是暑热极盛、风从内生的表现。
治疗中暑要掌握清热、益气、养阴、开窍、息风诸法 ,佐以化湿、醒脾等。阳暑宜清热生津 ,选人参白虎汤加味 ,取西洋参 10ｇ(另煎汁兑服 ),知母 10ｇ ,生石膏 30ｇ ,石斛 10ｇ ,荷叶 30ｇ ,竹叶 10ｇ ,粳米 30ｇ(布包煎 ),生甘草 10ｇ。阴暑宜益气养阴 ,选保元生脉汤加味 ,取生黄芪 30ｇ ,太子参 30ｇ ,麦冬 30ｇ ,五味子 10ｇ ,桂枝 5ｇ ,生白芍 10ｇ ,生甘草 10ｇ ;若呈现气阴两脱重证 ,选参附龙牡汤加味 ,取生晒参 10ｇ(另煎汁兑服 ),麦冬 30ｇ ,五味子 10ｇ,生龙骨 30ｇ ,生牡蛎 30ｇ ,炮附子 510ｇ(先煎 30分钟 ,后入它药 ),生甘草 10ｇ。暑厥宜清心开窍 ,选安宫牛黄丸或牛黄清心丸 ,亦可用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注。暑风宜清热息风 ,选羚角钩藤汤加味 ,取羚羊角粉 3ｇ(冲服 ),冬桑叶15ｇ ,菊花 30ｇ ,钩藤 30ｇ(后下 ),生地 15ｇ ,生白芍 15ｇ ,茯神 15ｇ ,川贝 10ｇ ,竹茹 10ｇ ,全蝎 58,干蜈蚣2条 ,僵蚕 10ｇ ,生甘草 10ｇ。若阴液亏耗严重 ,手足蠕动 ,舌龟裂而干燥者 ,可改用三甲复脉汤加减治疗 ,取干生地 10ｇ,生白芍 15ｇ ,麦冬 30ｇ ,火麻仁 10ｇ ,生牡蛎、鳖甲、生龟板各 30ｇ(此三味药先煎40分钟 ,后入它药 ),生甘草 10ｇ。
夏至以后 ,湿邪较甚 ,因此有“暑多夹湿”之说 ,在治疗中要时刻注意湿邪的变化。若见舌苔白厚腻 ,恶心干呕者 ,可随证加入白术、茯苓、猪苓、泽泻等健脾利湿之品 ;若见舌苔薄白而粘腻 ,食欲不振者 ,可随证加入陈皮、代代花、谷麦芽、佛手等芳香健脾化湿之品 ;若见舌苔黄白相兼 ,泛呕欲吐者 ,可随证加入新加香薷饮 (香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花 ),以增强清热化湿之力 ;汗多不止者 ,可随证加入鲜荷叶、绿豆衣、西瓜翠衣等以生津补液。
