烈日下的中暑病人

    整整 3个小时了 ,阿进一个下午都坐在 6楼的高架子上给新楼外墙贴瓷砖。阿进在南宁市东葛路的一个工地当建筑工人。 7月的南宁 ,这几天天气连续都在 36℃以上 ,在烈日下的他被太阳晒得不得了 ,加上瓷砖白晃晃地反射着强烈的日光 ,更让阿进看了眼花。 7月 14日这天他从下午 3点钟一直工作到 6点。“吃饭了 !”底下传来喊声。阿进放下手上的工作 ,一路走下楼去 ,他感到一阵阵从未有过的心慌脚软。刚走到楼下 ,“哇”的一下 ,阿进便猛烈呕吐起来 ,紧接着 ,他感到天旋地转 ,昏倒在了地上。工友们赶紧打 120急救电话 ,广西中医学院一附院急诊内科的王荣辉医生和护士紧急乘救护车出诊……

    “这是中暑了。”王医生事后接受本报记者的采访时说 , 7月 23日是大暑 ,接近大暑这些天 ,气温一直很高 ,而且都是晴天没下过两。这几天 ,广西中医学院一附院急诊科就收治了两例重症的中暑病人。另外一例患者也是发生在前两天。王医生回忆说 :“那是在南宁市郊区 ,烈士陵园附近的一位老农 ,中午的时候他还在田里干活 ,又没有戴帽子 ,结果太阳晒久了 ,人就突然昏倒在田里。附近的人发现后拨打了急救电话。我们赶到现场时 ,老汉正在抽搐 ,体温高达 40℃。”

    “就广西中医学院一附院历年的急诊情况来看 ,南宁的 7月份已经开始进入中暑的季节。”王医生说 ,“每年到这个时候 ,医生都要捏把汗 ,防暑年年都是重中之重。”

    中暑可危及生命

    关于中暑 ,王医生以自己的临床经验告诉我们这方面的知识。中暑是人体热平衡机能紊乱的一种急症。夏天 ,在通风不良的房间里和烈日下、高温的环境中 ,人体内散热困难 ,就会引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐等中暑症状 ,严重者甚至可发生虚脱晕倒。上面列举的东葛路工人和市郊老农 ,就是两个重症的中暑例子。

    常见的主要中暑类型有 3种 :1.热射病 :在闷热的教室、房间、公共场所易发生 ,尤其夏季考场中易发生。患者开始感到头晕、口渴 ,然后体温迅速升高、脉搏加快、面红、甚至昏迷。 2.日射病 :在烈日下活动或停留时间过长 ,由于日光直接曝晒所致 ,症状同热射病 ,但体温不一定升高 ,头部温度有时增高到 39℃以上。 3.热痉挛 :由于在高温环境中 ,身体大量出汗 ,使血钠过低 ,引起腿部、四肢及全身肌肉痉挛。王医生说 ,热痉挛是最严重的一种中暑 ,上述两例就是热痉挛 ,这种中暑一般家庭无法处理 ,应该迅速将患者送到医院来 ,如果延迟 ,有的甚至有生命危险。

    王医生说 ,中暑最常见于老年人和体质不佳的人群 ,还有长时间活动、劳动于烈日下 ,没有防晒保护的人群。王医生一再提醒 ,户外劳动者尤其要注意防止中暑。王医生接触的好几例中暑病人 ,大部分都是户外劳动者 ,特别是建筑工地的工人 ,本身没有很好的日晒保护环境 ,一般他们工作的时间又比较长 ,两三个小时才休息一次 ,这些工人最容易中暑。

    广西医科大学一附院儿科王琳琳主任也谈了儿童的中暑情况。王主任说 ,现在 ,儿童中暑的情况很少 ,主要原因是儿童被家长保护得比较好 ;家里多有空调、冰箱 ;外出也有太阳帽、太阳伞。但是 ,孩子体质差者 ,不注意的话 ,也会发生中暑。王主任介绍了广西医科大接诊过的一个南宁学生的病例 ,这个学生在大热天下跑了 800米 ,他本来身体就不太好 ,结果支持不住中暑昏倒 ,导致多脏器器官衰竭 ,病情十分危急 ,经过医生的抢救 ,终于救了回来。这次事故给学校、老师、家长、学生都留下了深刻的教训。王主任说 :夏天高温 ,孩子们切记不要在烈日下长时间活动。

    防暑降温时刻紧记

     7月份仅是南方地区易中暑季节的开始 ,王荣辉医生说 ,在南宁市 8、9月份才是中暑高峰期。大家一定要提高警惕 ,中暑虽然是一种常见病 ,但不可大意 ,尤其是爱在户外活动和工作的朋友。中暑在各人群中都容易发生 ,大家要做好预防。

    预防的措施主要有 :盛夏期间做好防暑降温工作 ,教室应开窗使空气流通 ,地面经常洒水 ,设遮阳窗帘等。合理安排作息时间 ,不宜在炎热的中午长时间活动。如果你必须在户外活动或工作 ,就要加强个人防护 ,戴遮阳帽、饮消暑饮料 ,有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

    如果发生了中暑 ,要迅速将病人移到阴凉通风的地方 ,解开衣扣 ,平卧休息。用冷水毛巾敷头部 ,或用 30%酒精擦身降温 ,也可以把患者胸部以下浸泡在 20℃左右的水中降温。给患者喝一些淡盐水或清凉饮料都是较好的处理办法。清醒者也可服人丹、绿豆汤、藿香正气水、十滴水等 ,搽清凉油。如果中暑者昏迷 ,就不要再给他灌任何液体 ,以免液体进入肺部 ,紧急时可用针刺昏迷者人中穴、十宣穴 ,但最好立即将患者送医院治疗。

    相关链接中暑的中医治疗

    中医认为 ,中暑是人体在夏季感受暑热邪毒而引起的一种急性热病。临床上一般可分为以下 3型辨证施治。

    一、暑热伤气

    主症 :高热、大渴、烦躁、头痛、汗出、面赤、舌苔黄、脉洪散。治法 :清暑泄热。处方 :生石膏 30克 ,知母、甘草各 10克 ,银花、粳米各 20克 ,连翘、竹叶、大青叶各 15克。水煎分 3次服。

    二、暑入心营

    主症 :身灼热、烦躁不安、口噤咬牙、喉有痰声、或见痉厥、舌质红绛、苔焦 ,脉数大或细数无力。治法 :凉营透热 ,清心开窍。处方 :水牛角30克 ,生地、元参、麦冬各 15克 ,银花、连翘、大青叶各 20克 ,水煎 ,并化服安宫牛黄丸 1丸 ,每日分 2次服。

    三、暑湿郁蒸

    主症 :发热面赤、汗出不畅、脘痞身重、心烦尿赤、渴不欲饮或恶寒头痛、舌苔薄腻、脉濡数。治法 :清暑化湿 ,宣表散寒。处方 :银花、连翘、白扁豆花、茯苓各 15克 ,香薷、蔻仁各 10克 ,川朴、藿香、青蒿、陈皮各 12克。水煎分 3次服。

    治中暑民间验方

    一方 :西瓜汁 100毫升 ,陈醋 10毫升 ,水煎服。可治中暑暑热亢盛 ,引动肝风证。

    二方 :鲜芦根 60克 ,鲜藕 (去节 )、马蹄 (去皮)各 9 0克 ,雪梨 10个 ,鲜麦冬 60克。共绞汁 ,饮服。主治中暑初起轻症。

    三方 :夏枯草、淡竹叶、鱼腥草、石菖蒲、薄荷各 10克 ,甘草 6克 ,水煎服。主治中暑初起轻症。

    四方 :扁豆 15克 ,薏苡仁 10克 ,荷叶 30克 ,柳叶 3克 ,水煎服。本方适宜中暑恢复期患者服用。