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42岁的孟某自幼臀部有数个葡萄大小的血管瘤且随年龄增长而逐渐增大。 19 88年,孟某发现该血管瘤在快速扩大的同时 ,有较多间断性出血。 19 9 0年 ,孟某曾在第四军医大学西京医院骨科接受血管瘤切除手术。术后 3年 ,孟某的血管瘤又一次复发 ,他在数家医院接受局部注射硬化剂和放疗等多种治疗 ,均不能根治。由于反复出血和休克 ,孟某时刻有生命危险。于是 ,孟某再次来到西京医院整形科接受治疗。
该病的手术治疗有三大难点 :一是止血难 ,手术中只要一切开瘤体 ,鲜血立即涌出 ,给止血造成困难 ;二是术后易出现大便失禁的并发症 ,这是因为在切除肛门周围的瘤体时易伤及肛门括约肌 ;三是瘤体切除后对巨大创面的修复存在许多困难。
凭着良好的业务素质、不畏艰难的勇气和强烈的责任感 ,西京医院整形科的医生们决心攻下这一难关。他们对这一病例进行了反复讨论 ,同时 ,他们还邀请相关科室的专家共同会诊并参加手术。
经过细致的术前准备后 ,西京医院为孟某摘除血管瘤的手术正式开始。由于止血是术中最为棘手的问题 ,该院麻醉科医生将患者的血压稳定地控制在 10. 7千帕以下 ,以减少术中出血 ,并使用了自体血回输装置。手术由整形科郭树忠主任和骨科王臻副主任主刀 ,随着手术的进行 ,鲜血从刀口涌出。专家们采用“稳扎稳打 ,步步为营”的战术 ,对血管进行缝扎和电凝止血。当瘤体剥离进行到患者肛门附近时 ,专家们如走钢丝一样小心翼翼 ,以免手术伤及括约肌 ,引起患者术后大便失禁。在瘤体被摘除后 ,患者臀部出现两个手掌大小的创面 ,整形科郭树忠主任和韩岩副主任在患者右侧臀部取下了一个 20× 15厘米的臀大肌肌皮瓣 ,并将其覆盖在创面上 ,随后他们又在患者右大腿上切取皮片 ,用其封闭患者供瓣区创面。手术共进行了 5个小时 ,手术过程较为顺利。
术后 ,患者未出现大便失禁、伤口裂开等并发症 ,在整形科医护人员精心治疗和护理下,患者于近日康复出院。
