在我国神经外科领域拥有较强学术实力的南京军区南京总医院神经外科最近再创佳绩 :成功完成国内第一例深低温体外循环下颅内巨大动脉瘤切除术 ,填补了我国在这一国际尖端技术上的空白。近期检查表明 ,接受这一手术的患者意识清醒 ,语言清晰 ,已达到康复标准。

　　患者老蔡 ,今年 54岁 ,是江苏省建筑公司的一名老工人 ,其头痛史已有 5年 ,被多家医院当做“偏头痛”治疗 ,病情却一直没有好转。去年上半年 ,患者出现右眼视物模糊、呛咳、吞咽困难、行走不稳等症状。随后 ,患者住进南京军区南京总医院神经外科。该院经检查发现 ,在患者脑干左侧椎动脉处有一个直径达 3. 5厘米的巨大动脉瘤。

　　颅内巨大动脉瘤在神经外科领域被称为颅内“定时炸弹”。这是因为 ,动脉瘤易破裂出血 ,可使患者迅速昏迷甚至死亡。因动脉瘤一般较大、位置复杂、手术部位显露困难、手术风险极大等原因 ,临床上对动脉瘤多采用药物进行保守治疗 ,但患者的死亡率仍高达 85%以上。

　　为了挽救这位患者的生命 ,国内知名专家、该院神经外科主任史继新 ,带领副主任医师杭春华、成惠林等反复讨论患者的病情。他们认为 ,在进行脑保护和手术区无出血的情况下切除动脉瘤 ,是挽救该患者生命的惟一方法。为了达到上述手术要求 ,他们决定 ,采用国际上最先进的深低温体外循环的方法 ,为患者进行手术。

　　深低温体外循环下颅内动脉瘤切除术 ,是国际上新近兴起的神经外科最新技术。深低温体外循环可以使心跳停止、脑动脉搏动消失 ,使大脑处于暂时缺血状态 ,进而使动脉瘤萎软 ,易于切除 ;对有血栓的动脉瘤 ,还能在深低温条件下切开动脉瘤 ,取出血栓。但深低温下的麻醉难度大、风险高 ,而且 ,一旦患者处于深低温状态 ,手术医生必须在 60分钟内为患者完成瘤体切除和血管吻合。由于该手术对手术入路、最低脑温、最低中心体温等方面的要求很高 ,因此 ,手术难度极大。此前 ,国际上仅报道过 60例相同手术 ,我国在这一手术上的记录为“零”。

　　在经过充分的研究论证 ,并制订了周密的手术方案后 ,史继新等为患者实施了这一填补国内空白的手术 :手术室里 ,已被实施全身麻醉、打开颅脑的患者 ,其体温被变温器降至摄氏18度 ,在体外循环下 ,患者的血压稳定。史继新等迅速切开患者的动脉瘤 ,并将其中的血栓清除。随后 ,他们在患者体外循环停止的 27分钟内 ,麻利地为患者切除了动脉瘤 ,并为其实施了左颈外动脉与大隐静脉、左大脑后动脉吻合术。手术进行了 16个小时 ,最终获得成功。

　　有关专家认为 ,这一手术的成功 ,代表着今后将有更多的动脉瘤患者能够获得救治。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-5