老年消化道肿瘤围手术期的中
消化道肿瘤的中西医治疗
别让痔疮掩盖了肿瘤
介入治疗肿瘤的中药新剂型
肿瘤术后的中医治疗与调护
心肌病的中医分型治疗
经行泄泻的中医治疗
胃食管反流病的中西医结合诊
慢性萎缩性胃炎的中成药选用
中医关于痔的分类 ,明代《外科启玄》分为24痔 ,计有脏痈痔、锁肛痔、莲花痔、内外痔、杨梅痔、核桃痔、石榴痔、鸡心痔等。从这些病名可以看出 ,痔的分法主要是凭借作者的经验 ,比较直观 ,多数是按形态分。痔的发病率很高 ,达60%以上 ,所以有“十人九痔”之说。
痔疮的发病原因主要是脏腑本虚 ,《丹溪心法》指出 :“痔者皆因脏腑本虚 ,以致气血下坠 ,结聚肛门 ,宿滞不散 ,而冲突为痔。”过食肥腻、辛辣、饥饱失常、饮酒过量也是主要原因。久泻久痢 ,久坐久站 ,负重远行 ,便秘 ,妇女行经、怀孕、分娩、哺乳 ,慢性疾患 ,房事过度 ,情志郁结 ,思虑太过 ,气血下坠 ,湿热风燥之邪流注、冲突而为痔。
现代医学认为 ,痔的形成主要有以下因素 :进化因素 ,四肢爬行动物无痔疾 ,其原因可能是四肢动物躯体前俯 ,肛门直肠相对位置较高 ,有利于直肠血液回流。而人类的直立使肛门位置相对较低 ,不利于直肠血液回流 ,郁积于静脉 ,则促成痔的形成。遗传、腹压增高、痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病、肛门脓肿均能损伤直肠黏膜及黏膜下肌层 ,使血管等组织脆化充血扩张。
内痔早期 ,最主要也是惟一的症状就是无痛性便血。特点是间断性便血 ,色鲜红 ,或附于大便表面 ,或手纸染血 ,也可呈点滴状或喷射状出血 ,若长期便血可引起贫血 ;内痔进一步发展 ,排便时会有痔核脱出 ,轻者便后自行还纳回肛门 ,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时 ,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染 ,将有剧烈疼痛。外痔一般无任何症状 ,偶有肛门坠胀不适 ,但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外 ,肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。
中医治疗 :血热肠燥型 ,口渴喜饮 ,唇燥咽干 ,大便秘结 ,小便短赤 ,便血较多 ,滴下或喷射而出 ,色鲜红 ,或挟瘀块 ,肛门焮红灼热肿痛 ,舌红苔黄 ,脉弦数。属大肠实热 ,治宜清热润燥 ,热清则血止 ,燥润则便通 ,可稍加止血、祛风之品。方用槐花散或凉血地黄汤加减 ,处方 :槐花20克、地榆 20克、黄连 12克、诃子肉 15克、木香 12克、乌梅 15克、黄柏 10克、赤芍 12克、生地炭 20克、茜草炭 20克、丹皮 15克、甘草 6克 ,水煎服。可配合槐角丸、消炎合剂、麝香痔疮膏应用。
如证见肛门坠胀难受 ,痔出难收 ,便血色淡质稀 ,面色少华者 ,治宜补气升陷 ,以补中益气汤加减。也可用苦参汤外洗 ,或使用玉红膏、黄连膏外用 ,都有一定的疗效。
