痔疮发病率达 70%～ 80% ,民间有“十人九痔”之说。然而 ,对此常见症 ,人们往往还有许多误解。

　　1.一次注射 ,永不复发 :这是一些不负责的广告词中经常出现的 ,说的是采用内痔硬化剂注射治疗痔疮 ,不会再复发。事实并非如此 ,内痔硬化注射疗法 ,有时可止血半年 ,但永不复发却是骗人之说。

　　2.十人九痔 ,无需去治 :这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮 ,而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状 ,却拖延不治 ,只会加重自身痛苦 ,给健康造成危害。

　　3.痔疮会发生癌变 :这种说法使一些痔疮患者忧心忡忡。其实 ,现代医学至今尚未证实痔疮有癌变的可能 ,不必为此忧虑。不过 ,直肠癌的早期症状往往与痔疮相似 ,有时会导致盲肠癌误诊 ,延误治疗时机 ,应引起注意。

　　4.痔疮手术可致大便失禁 :这是没有根据的传言。手术治疗痔疮 ,只要方法正确 ,是不会导致大便失禁的。

　　5.痔疮好复发 ,手术也没用 :痔疮虽然是一种复发率较高的疾病 ,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重 ,治疗困难 ,只有通过手术才能达到临床治愈 ,而且只要注意术后保健 ,便可防止复发。

　　6.冷冻治疗好 ,应首选 :现代冷冻技术确实为痔疮治疗开辟了一条新的途径 ,而且疗效较好。但冷冻治疗只适用内痔 ,而且术后因组织坏死 ,有时会导致大出血。因此 ,是否选择冷冻治疗应根据病情而定 ,最新的方法未必是最好的方法。

　　7.甲鱼可治疗痔疮 :对于静脉曲张性混合痔或出血性内痔 ,吃甲鱼有一定疗效 ,但对于结缔组织性外痔 ,吃甲鱼则毫无作用。目的。治疗方法的选择取决于病情的程度。对于Ⅲ、Ⅳ期病人 ,手术治疗是有效的方法 ,环切手术现已淘汰 , L o n g o P P H术式是新方法 ,效果虽可 ,但价格较高。药物治疗是有效的非手术治疗手段 ,新药的推出为病人的治疗增加了选择。

　　口服药物有效治疗急性痔发作及其复发

　　在西方 ,痔同样是一种高发多见疾病。据统计其发病率高达 50%,流行率达 5%。痔发病的原因有可能是阻塞性的静脉功能不全和在排便过程中内肛门血管垫肥大。痔的症状主要有出血、脱垂、疼痛和渗出 ;并发症主要是内部血栓形成和外部出血。治疗方式有药物和手术等 ,主要依据痔的分级和发病程度来选择。手术治疗目的在于通过产生黏膜下层纤维组织固定血管或通过手术方法去除血管垫 , Mi l l i g a n - M o r g a n法是经典术式 ,L o n g o P P H则为近年来新开展的通过吻合器施行的手术 ,它的目的是重新固定直肠黏膜和减少黏膜脱垂、术后出血和并发蜂窝组织炎是其主要缺点。

　　S t r u c k m a n n教授报告了欧洲的一个随机、对照的临床研究。 L o n g o P PH术式与 Mo r g a n术式相比 ,前者的平均住院时间和痊愈时间为 1. 09天和 8. 1天,明显少于后者的 2. 82天和 16. 9天 ,术后疼痛也明显轻于对照组。胶带结扎、红外线凝固和硬化剂注射也是固定黏膜的方法 ,但是术后有较剧烈的疼痛和较高的复发率 ,目前已很少应用。

　　在欧洲 ,保守治疗也是病人乐意接受的治疗痔的方法 ,主要包括进食高纤维饮食、改变排便习惯、局部使用软膏和使用全身的药物治疗等。爱脉朗具有微粒化高纯度的香叶木甙成分的药理学特性。它具有抗炎的作用并且通过抑制炎性介质 (P G E 2、 P G F 2α、 T XA 2、氧自由基等 )减轻水肿、毛细血管淤滞和血管周围炎症。在急性发作的情况下 ,爱脉朗可以减轻直肠炎、渗出和出血 ,并可减少痔切除术后继发性出血。一项有 100例急性痔发作病人参加的随机安慰剂对照的临床研究 ,结果表明接受爱脉朗治疗的病人在疼痛、下坠、瘙痒、渗漏和出血症状方面明显好于安慰剂 ;在痔发作次数、持续时间和症状严重性方面,使用爱脉朗治疗的病人明显好于安慰剂组。另一项随机安慰剂对照的临床研究是观察痔出血停止情况 ,每组 50例病人。结果显示 ,爱脉朗组用药 3天后出血停止例数显著高于安慰剂组 ;而出血的复发例数爱脉朗组显著低于安慰剂组。

　　痔疮的治疗方案应依据痔疮病的分度来制定。对于Ⅰ度痔疮者 ,应接受爱脉朗、Ⅰ - CR、硬化疗法和 R B L治疗 ;Ⅱ度痔疮患者应接受爱脉朗、 R B L、硬化疗法、 I C R、 PP H治疗 ;Ⅲ度痔疮患者应接受 R B L、 P P H、 Mi l - l i g a n - M o r g a n手术

　　成爱脉朗治疗 ;Ⅳ度痔疮患者应接受 Mo r g a n或 P P H手术治疗。

　　爱脉朗治疗急性痔疮的随机双盲研究

　　痔本身不需要治疗 ,而各种治疗手段均为改善痔的并发症状。目前 ,在国内进行随机、双盲、安慰剂对照和多中心的治疗痔发作的临床研究并公开报道的药物唯有爱脉朗。蒋朱明教授等在 19 9 8年 - 19 9 9年完成了此项研究 ,并发表在《中华普外科杂志》上。 9 0例患者参加了研究 ,疗程为 7天 ,对比爱脉朗组 (47例 )和安慰剂组 (43例 )服药第 4天和第 7天在主要有效性指标 (疼痛和水肿 )和次要有效性指标 (出血、下坠、瘙痒和黏膜渗液 )方面的差异。采用 4级评分法 : 1=无 ;2 =轻度 ;3=中度 ;4 =严重。采用用药前后测定每例患者的生命体征 ;检查血常规和肝肾功能来评价药物的安全性。统计结果显示,两组患者在年龄、性别、病情方面无显著性差异 ,有可比性。在有效性方面 ,爱脉朗在治疗痔疮疼痛、水肿、出血、下坠、瘙痒和黏膜液方面显著好于安慰剂组。此外 ,临床医师和患者在治疗第 7天时 ,还对整体治疗效果进行评价 ,其中患者评价“好”和“很好”在研究组 (爱脉朗组 )为 77%,显著高于对照组 (37%), P =0. 004。在安全性方面两组均未出现严重不良事件 ,也无肝肾等功能损害的表现。由此可见 ,爱脉朗对于国人的急性痔发作有很好的疗效 ,是安全的 ,与国外研究结果相似。
 爱脉朗在欧洲已应用多年 ,在国内也开始广泛应用于临床。爱脉朗不但对痔疮有较好的治疗作用 ,还能改善慢性静脉功能不全在国外 ,它也应用于下肢静脉曲张、下肢水肿和慢性溃疡等疾病的治疗 ,在国内也正在进行此方面的研究。