带状疱疹最具特征性的症状 ,就是所谓的“灾难性疼痛” ,一是疼痛时间长 ,疹前、疹期和疹后都痛 ;二是“先痛后肿” ,“肿而又痛” ;三是疼痛剧烈。
早期应用中药外治法 ,对治疗带状疱疹并缓解疼痛和缩短疼痛周期十分有利。经验方如 :
(1)青蜈散 :药用青黛、黄柏各 5份 ,蜈蚣 2份 ,冰片 1份 ,共研细末 ,加麻油调制成稀糊状 ,外涂患处。
(2)雄陀散 :药用雄黄、枯矾、密陀僧各 15克 ,制乳香、没药各 10克 ,青黛 30克。共研细末 ,过 100目筛 ;加生石灰水上清液、香油各 40毫升 ,调和。外涂患处 ,以结药痂、保持湿润为度。
(3)二味拔毒散 :雄黄、枯矾各 2份 ,青黛粉3份。共研 ,加浓茶水 ,调敷患处。
带状疱疹疼痛的内治 ,应根据不同病期分期论治 ,辨证用药。
疹前疼痛 :清代祁坤《外科大成》诸痛门 ,有两张治疗不明原因皮肤痛的医方 ,一是治皮肤痛不可以手按之的桑皮饮 ;一是治皮肤痛 ,苍蝇飞上即痛的槐花散。其所述之皮肤痛状很似带状疱疹的疹前疼痛。疹前疼痛治宜清疏肝经风热火毒 ,和络止痛。方用桑皮饮合柴胡清肝汤加减 ,药如 :桑白皮 15克 ,地骨皮 12克 ,木通 6克 ,葛根 12克 ,柴胡 9克 ,黄芩 12克 ,天冬 12克 ,麦冬 12克 ,玄参 12克 ,甘草 6克 ,加入生姜3片 ,葱头 1枚。水煎服 ,每日 1剂。槐花散 :将槐花 (槐角、槐米 )一味 ,微炒 ,研为细末。每次以温黄酒送服 9克 ,每日 3次。有凉血活血 ,清热定痛之功。
疹期疼痛 :治宜清肝火 ,利湿热 ,化瘀止痛。方用龙胆泻肝汤加减 ;或口服龙胆泻肝丸 ,每次3～ 6克 , 1日 3次。若发于眼部的损害性疼痛 ,应抓紧时机 ,积极治疗。除应用中草药外 ,还可用中药制剂清开灵注射液 20毫升 ,溶于 10%葡萄糖溶液 250毫升或 0. 9 %生理盐水 100毫升中静滴 ,每日 1次 , 2～ 3周为 1疗程。
疹后期疼痛 :皮疹消退后 ,仍有皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见 ,尤其多见于老年患者。医学上把它称作“带状疱疹后遗神经痛”。西医认为是病毒侵犯脊神经根 ,导致神经炎、神经节炎使神经纤维粘连所致。中医多责之于病后气滞血瘀、气血两虚。见诸报道的治法及经验方有 :(1)益气化瘀法 :黄芪 15克 ,丹参 15克 ,党参 12克 ,白术 10克 ,白芍 10克 ,川楝子 10克 ,元胡 10克 ,制乳香 10克 ,没药 10克 ,当归 12克、丝瓜络 10克 ,炙甘草 6克。水煎服 ,每日 1剂。 (2)通络镇痛法 :生蒲黄 8克 ,五灵脂 12克 ,元胡 12克 ,川楝子 12克 ,地龙 12克、丝瓜络 15克 ,白芍 45克 ,甘草 6克。入夜尤甚者加桃仁、红花各 12克 ;刺痛难忍者加乳香、没药各12克 ;兼胀痛加郁金、姜黄各 12克 ;明显瘀血加丹参 30克 ,川芎 12克 ;疼痛影响睡眠加琥珀末 3克 (分冲 )、柴胡 12,赤芍 12克 ,当归 15克 ,丹参 15克 ,元胡 15克 ,红花 10克 ,白术 10克 ,制乳香 6克 ,没药 6克 ,川楝子 10克 ,枳壳8克 ,炙甘草 5克。
