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专题
带状疱疹的临床特点为沿肋间神经分布 ,多见成群密集性水疱 ,好发于老年人 ,且易遗留神经痛 ,对老年患者身心健康影响极大。该病是由水痘病毒感染引起的疾病。这种病毒在婴幼儿时期感染 ,病毒长期潜伏于脊髓后根或颅神经的神经节内。人到了老年期一旦机体免疫下降 ,如遇到紧张焦虑、过度劳累或生活不规律等情况 ,可使潜伏病毒重新活化 ,引发带状疱疹。
疱疹早期症状为轻度发热、局部皮肤灼痛 ,随后皮肤变得特别敏感 ,只要衣服轻轻摩擦 ,就会剧痛难忍。疱疹常循脊柱一侧分布发生 ,成簇的丘疹和疱疹排列成带 ,好发于胸、腹、腰部。神经痛是本病特征之一 ,60岁以上有 50%的患者可有神经痛 ,时间可长达 2- 3年。其原因是病毒破坏了脊神经后根。
老年人患带状疱疹后 ,治疗愈早效果愈好。最好于发病 72小时内 ,在医生指导下进行抗病毒治疗 ,常用药物有病毒唑、阿昔洛韦、聚肌胞等 ,外用药有炉甘石洗剂。专家主张在带状疱疹早期将抗病毒剂与皮质激素联合用于老年患者。皮质激素药物可选择强的松口服或地塞米松肌注 ,依照常规量 ,强的松每日 30毫克 ,早晨起床后服 20毫克 ,下午服 10毫克 ;地塞米松每次 2.5毫克 ,每日 2次肌注。用药时间不可过长 ,以 1周为宜 ,尔后逐渐减量至停药。
水疱部位可涂 2%龙胆紫液 ,出现丘疹可搽炉甘石呋喃西林洗剂 ,若有继发感染渗出化脓者 ,可用 0.1%雷夫诺尔溶液湿敷。疱疹部位要用消毒纱布包扎 ,忌用手搔抓 ,并应勤换内衣 ,保持清洁。
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