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专题
前不久 ,美国国家胆固醇教育计划 (N C E P )公布了有关治疗高血脂的新指南。这项新指南建议 :1.应采取更主动的降胆固醇治疗和更好确认处于心脏病发作高风险的病人。最适合的 L D L -胆固醇水平应低于 100m g /d l。 2.成为心脏病重要风险因素的 HD L -胆固醇水平为 35m g /d l ,而不是过去的低于 40m g /d l。 3.强化治疗高甘油三酯。即 :当甘油三酯处于 150- 19 9 m g /d l (高甘油三酯边缘状态 )时也建议进行治疗。 4.应对心脏病风险因素簇 (代谢综合征 )给予充分关注 ,它能确认胰岛素抗性有关的风险因素。
但这些建议却遭到一些专家的质疑 ,因新指南公布将预示着 :现在美国服用降血脂药的病人会增加 2倍 ,达到 3600万人 ,而饮食治疗的人数将从现在的 5200万增加到 6500万。不少人认为 ,这将过于强调高血脂的药物治疗作用 ,而轻视有效的运动和饮食疗法。高胆固醇的常用治疗药物是他汀药。有人预测新指南中仅 H D L -胆固醇标准的改变 ,就将增加 1000- 1500万人用他汀类药治疗。一些专家认为 ,服用他汀药治疗的人数大量增加不一定是好事 ,因为这类药最适用于家族性高胆固醇症患者和胆固醇极高并有其它风险因素的病人。甚至有人怀疑这是制药业与 N I H (国家卫生研究院 )之间有什么问题 ,因为药物用得越多 ,对制药公司来说都是一件好事。
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