高血压病是临床最为常见的中老年心血管疾病 ,亦是许多急性心脑血管事件的“罪魁祸首”。所以 ,治疗高血压病必须认真、规范且长期坚持 ,以严格控制血压 ,减低对人体健康的危害。

　　随着对高血压病的深入研究 ,特别是新型抗高血压药物的临床应用 ,将血压控制在理想水平已非难事。但是 ,由于某些因素的影响 ,目前仍有部分高血压患者虽经正规降压治疗效果却不佳 ,血压居高不下 ,或是反复波动状态。临床上 ,医生将接受 3种或 3种以上降压药物治疗 ,血压仍高于 140/9 0ｍｍＨｇ的这种情况称为难治性高血压。

　　经过临床分析研究发现 ,所谓难治性高血压 ,其实并非难治 ,关键是忽视了一些能促进血压升高和影响降压药物效果的相关因素。如果能了解及认识这些相关因素 ,并及时将其消除或控制 ,无需增加降压药物种类或加大剂量 ,绝大多数难治性高血压患者的血压都可以降至理想水平 ,减少血压波动。

　　那么 ,正确设计降压方案 ,病人遵医嘱正规服药后 ,高血压“难治”的相关因素有哪些呢 ?

　　首先是患者忽视了非药物治疗措施的应用 ,仍处于不良生活状态之下 ,如频繁吸烟、过量饮酒、摄盐摄脂过多等。这些不良习惯不仅会促使血压升高 ,同时还可抵消降压药物的疗效。因此 ,对高血压病的治疗 ,不能只重视药物治疗 ,无效时就考虑换药或增加药物 ,而应当首先考虑是否有上述不良习惯存在 ,努力加以克服 ,消除不利影响。

　　有关专家建议 ,凡是难治性高血压患者 ,应将纠正不良生活习惯放在首位 ,采取积极措施。具体包括 :(1)合理膳食。限盐 ,每日食盐量控制在 5克以下。饮食以清淡为主 ,限脂肪 ,多食植物油脂 ,少吃肥肉、动物内脏。每日喝 1杯牛奶 ,吃 1个鸡蛋 ,多吃新鲜蔬菜及水果。 (2)戒烟或减少吸烟量 (每日 5支以下 )。饮酒应限量 ,避免高度酒。少喝白酒 ,啤酒在 1瓶以下。(3)减轻体重 ,尤其肥胖者应通过节制饮食和适量的体育活动控制体重。可在 1年内先减少体重的 5%～ 10%,以后逐步达到正常。 (4)不日夜玩牌、打麻将等 ,注意保持乐观情绪和平稳心态。保证足够睡眠 ,促使体力和精力恢复 ,避免交感神经长期处于兴奋状态而升高血压和影响降压药物疗效。

　　其次 ,要了解患者有无影响血压的合并症 ,如高脂血症、糖尿病等。

　　研究证实 ,血脂超标的高血压患者比非高脂血症高血压患者的血浆肾上腺素水平高 2倍。故不可忽视高脂血症问题 ,必要时加服降脂药物。随血脂降低 ,血压也可随之下降。

　　合并糖尿病的 ,高血糖会使肾脏对葡萄糖和纳的重吸收增加 ,致使水钠潴留。另外 ,血糖升高还可使血管平滑肌细胞增殖而使管腔狭窄 ,收缩性增强而产生高血压。由此可见 ,高血压若合并糖尿病是高血压发生与发展的影响因素。因此 ,在血压难以降至理想水平时不要忘记查血糖 ,若伴有糖尿病应积极治疗 ,方可使降压治疗获得理想效果。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-6