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专题
本报讯 :美国芝加哥西北大学医学院 M i u r a博士等完成的一项研究显示 ,青年高血压患者的远期病死率增高 ,预期寿命缩短。 (A r c h I n t e r n M e d 2001, 161∶ 1501)
高血压筛查与治疗指南主要基于对中老年人群的调查结果 ,而对青年人血压水平与远期病死率的关系目前仍缺乏相关资料 , Mi u r a等为此进行了前瞻性定群研究。
自 19 67年至 19 73年 ,共有 10874例 18~ 39岁的男性纳入研究 ,在基线均未服用降压药物 ,均无冠心病或糖尿病。随访 25年 ,评价基线血压与冠心病、心血管病及所有原因所致的病死率。
结果显示 ,经年龄调整后收缩压与冠心病病死率的相关性呈连续梯度关系。经多变量调整后发现 ,收缩压每增高 15m m H g或舒张压每增高 10m m H g ,冠心病危险比 (H R)分别为 1. 26(9 5%C I为 1. 11~ 1. 44)和 1. 17(9 5%C I为 1. 01~ 1. 35)。与 J N C第六次报告正常血压 (最低死亡率 )层面相比 ,血压高于正常及Ⅰ期高血压层面的 25年死亡绝对危险分别为每 1000人 63和 72;绝对额外危险分别为每 1000人 10和 20。额外因冠心病 ,心血管疾病及所有原因引起的死亡占 59 . 8%,估计预期寿命分别缩短 2. 2年和 4. 1年。
研究者认为 ,青年男性血压高于正常者 ,与冠心病、心血管病及所有原因引起的远期病死率增加显著相关。该研究提示 ,高血压人群的一级预防、早期发现和血压控制应从青年人开始。
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