本报讯 :法国心血管病研究所 A s m a r等报告 ,抗高血压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以降低脉压 ,在整个 24小时服药间期 , c a n d e s a r - t a n比氯沙坦降低脉压更有效 ,研究提示 ,在收缩压、舒张压和脉压方面 ,药物剂量 -效应关系有所不同 ,这需要进一步深入研究。

　　在加拿大进行的这项安慰剂对照的临床试验中 ,采用了新的评价抗高血压治疗疗效的方法──降压药物对脉压的影响 ,比较了两种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 c a n d e s a r t an和氯沙坦的抗高血压效果 ,同时观察了药物影响收缩压 (S B P )、舒张压 (D B P )和脉压的剂量效应关系。 (J H y p e r t e n s 2000, 18∶ 1683)

　　研究纳入了 20～ 80岁的轻、中度高血压患者 ,坐位 D B P在 9 5～ 110m m H g之间 ,坐位 S B P <200m m H g ,且清醒时动态血压监测 D B P≥ 85m m H g ,该多中心、双盲、安慰剂对照研究共设 3个观察组。经过 4周的安慰剂洗脱期 (r u n - i n )后 ,给予患者 4周的治疗药物 , c a n d e s a r t a n 8m g ,每日一次 ,氯沙坦 50mg ,每日一次 ,或给予安慰剂。 4周后剂量加倍。每次随访时测量血压和心率 ,测量均在服药 24± 2小时后进行。在入选前、服药 4周和 8周后分别测量 36小时动态血压。

　　结果显示 ,共纳入 267例 (男性 165例 ,女性 9 2例 )高血压病人 ,其中 c a n de s a r t a n组和氯沙坦组各有 115例 (男 :72例 ,女 :43例 ),安慰剂组 37例(男 :21例 ,女 :16例 ),平均年龄 (55. 1± 9 . 4)岁。 3组患者年龄、性别、种族、身高、体重指数、病史、高血压病程、血压和心率无显著差异。与安慰剂组比较 , ca n d e s a r t a n组、氯沙坦组治疗 4周和 8周后 ,血压和动态血压都显著下降 ,且 ca n d e s a r t a n治疗 8周后诊室和动态 S B P降低更显著。

　　与治疗前比较 , c a n - d e s a r t a n组、氯沙坦组治疗 4周和 8周后 ,服药 24小时后脉压都有显著降低 ,但治疗 8周后 ,仅 c a n d e s a r t a n组 ,服药 48小时后脉压有所降低。治疗 4周后 c a n d e s a r t a n组、氯沙坦组患者服药 24小时后和 48小时后的脉压无显著差异。相反 ,治疗 8周后 c a n - d e s a r t a n组 (16m g )服药 24小时和 48小时后 ,脉压降低比氯沙坦组 (100m g )更显著 (P <0. 05)。服药 24小时后和 48小时的校正脉压平均变化值 (服药 8周后与服药前比较 )分别为 :ca n - d e s a r t a n组 :- 8. 2m m H g和 - 3. 2m m H g ;氯沙坦组 :- 4. 2m m H g和 + 1. 1m m H g。在动态血压测量方面 , c a n d e s a r t a n组、氯沙坦组治疗 4周后和 8周后 ,日间、夜间和全天 24小时的脉压均下降。服药 4周和 8周后两组脉压降低相似。服药 4周后 , c a n - d e s a r t a n组 (8m g )脉压降低 4 . 3m mH g ,而氯沙坦组 (50m g )降低 2. 1m m H g。两组病人校正平均差为 2. 3m m Hg ,差异显著 (P <0. 001)。治疗 8周后的结果与治疗 4周相似。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-6