本报讯 :加拿大蒙特利尔大学的研究人员报告 ,使用血管紧张素 1型 ( A T 1)受体拮抗剂──氯沙坦 ( l o s o rt a n ) ,可纠正原发性高血压患者阻力血管的结构改变及内皮功能障碍 ,而β受体阻滞剂阿替洛尔则无此作用。 ( C ir c u l a t i o n 2000, 101:1653)

　　多中心随机临床研究证实 ,降低高血压患者的血压可降低卒中、心衰和肾衰的发生率及病死率 ,但大多数临床研究均未发现降血压对改善心肌缺血有良好作用。研究显示 ,阻力动脉血管结构及功能改变 ,可使高血压患者易患心肌缺血和肾血管硬化等并发症 ,而血管紧张素Ⅱ在这些血管异常中起着关键作用。因此该校 Sc h i f f r i n等进行了该项研究 ,以确定 A T 1受体拮抗剂──氯沙坦是否可纠正原发性高血压患者的阻力血管异常。

　　研究选择了 19例未经治疗的轻度原发性高血压患者 (年龄 47± 2岁 ,男性占 57% ) ,双盲随机分为两组 ,一组给予氯沙坦治疗 ( 9例 ) ,另一组则给予阿替洛尔治疗 ( 10例 ) ,均治疗 1年。 9例年龄、性别类似的血压正常者作为对照。治疗前及治疗 1年后 ,从臀部取皮下组织活检标本检测阻力动脉 (内径 150～ 35μ m )结构及内皮功能 ,正常组则仅检查一次。

　　结果显示 ,两种药物将血压降至相同水平 (氯沙坦组 ,从 149 . 0± 4. 1/101. 0± 1. 6m m Hg降至 128. 0± 3. 6/86. 0± 2. 3mm H g , P <0. 01;阿替洛尔组从 150. 0± 4. 0/9 9 . 0± 1. 2m m H g降至 130. 0± 3. 2/84. 0± 1. 4m m Hg , P <0. 01)。经 1年治疗后 ,氯沙坦组阻力动脉血管中层厚度与管腔直径的比值显著降低 (从 8. 4%± 0. 4%降至 6. 7%± 0. 3% , P <0. 01) ;而阿替洛尔组无显著变化 (治疗前为 8. 3%± 0. 3% ,治疗后为 8. 8%± 0. 5% )。此外 ,氯沙坦组乙酰胆碱诱发的内皮依赖性血管舒张恢复正常 (从 82. 1%± 4. 9 %升至 9 4. 7%± 1. 1% , P<0. 01) ,但阿替洛尔组未恢复正常 (治疗前为 80. 4%± 2. 7% ,治疗后为 81. 7%± 4. 6% )。治疗后硝普钠诱发的非内皮依赖性血管舒张无变化。

　　以上结果表明 ,对于轻中度原发性高血压患者 ,使用 A T 1受体拮抗剂氯沙坦治疗可改善小动脉的结构异常 ,并恢复正常内皮功能。用β受体阻滞剂阿替洛尔治疗的高血压患者尽管血压降低程度相同 ,但无上述作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2007-1-6